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La vitamine B12 est une vitamine essentielle et hydrosoluble qui remplit de nombreuses fonctions importantes dans l'organisme. Il s'agit avant tout du soutien à la production de globules rouges ainsi que du développement et du fonctionnement du système nerveux. La vitamine B12 est absorbée par les aliments et n'est disponible que dans les aliments d'origine animale. Les végétaliens et les végétariens sont donc particulièrement exposés au risque de souffrir d'une carence en vitamine B12. Cela s'applique également aux personnes âgées, car la capacité à absorber et à utiliser la vitamine B12 provenant de l'alimentation diminue avec l'âge.
La vitamine B12 occupe une place particulière parmi les vitamines. Non seulement elle est la plus grande et la plus complexe de toutes les vitamines, mais elle est également la seule à contenir un élément métallique : le cobalt. Il s'agit d'un élément rare. C'est également ce qui donne à la vitamine B12 son nom chimique, la cobalamine.
La vitamine B12 ne peut être produite par aucun organisme végétal ou animal et doit donc être apportée par l'alimentation. La source originale de la vitamine B12 est la vitamine B12 produite par des bactéries, qui est absorbée par l'organisme à travers les aliments d'origine animale. Les régimes végétaliens doivent donc être complétés par des préparations vitaminées contenant de la vitamine B12 afin de prévenir les symptômes de carence.
La vitamine B12 était à l'origine connue pour ses effets curatifs sur l'anémie causée par une carence en vitamine B12. On sait aujourd'hui que la vitamine B12 remplit un certain nombre de tâches et de fonctions vitales dans l'organisme.
Pour exercer ses effets vitaux, la vitamine B12 doit d'abord être absorbée par l'alimentation, et cette absorption se fait exclusivement dans l'iléon, la dernière partie de l'intestin grêle. En raison de sa grande taille moléculaire, la vitamine B12 ne peut pas traverser seule la paroi intestinale. Elle a besoin de protéines de transport spéciales pour la transporter et la livrer aux cellules de l'organisme.
Une fois à l'intérieur des cellules, la vitamine B12 est transformée en ses formes actives, appelées coenzymes : la méthylcobalamine et la 5'-désoxyadénosylcobalamine. Ces formes bioactives sont essentielles à divers processus cruciaux, soulignant le rôle multifonctionnel de la vitamine B12 dans le maintien de la santé.
La vitamine B12 exerce ses fonctions dans l'organisme par l'intermédiaire de deux coenzymes actives, qui se partagent des tâches cellulaires importantes. L'une d'elles, la méthylcobalamine, est essentielle à la production de la méthionine, un acide aminé qui est un élément constitutif essentiel des protéines. La méthylcobalamine joue également un rôle clé dans la synthèse des composants structurels de l'ADN et de l'ARN au sein de la cellule.
Lorsque la vitamine B12 est déficitaire, la production d'ADN pendant la division cellulaire est altérée. Cela est particulièrement critique dans les cellules à taux de division élevé, telles que celles présentes dans la moelle osseuse. En conséquence, une carence en vitamine B12 ralentit la production de cellules sanguines, en particulier les globules rouges, ce qui entraîne une anémie.
La deuxième coenzyme active de la vitamine B12, la 5'-désoxyadénosylcobalamine, agit principalement dans les mitochondries, les centrales énergétiques des cellules. La vitamine B12 joue un rôle crucial dans la production d'acides gras et des composants structurels de certains acides aminés.
De plus, la vitamine B12 intervient dans le cycle de Krebs (également appelé cycle de Krebs), une voie métabolique vitale qui transforme les molécules organiques pour produire de l'énergie et construire de nouvelles substances cellulaires. Une carence en vitamine B12 dans ce processus peut entraîner des troubles neurologiques et cognitifs.
En résumé, les fonctions essentielles de la vitamine B12 sont les suivantes :
Ces fonctions moléculaires de la vitamine B12 se reflètent dans ses effets sur la santé :
La vitamine B12 a donc un impact positif significatif sur la santé physique et mentale. Il convient donc de prévenir toute carence en vitamine B12, en particulier dans le cadre d'un régime végétalien. Les compléments alimentaires peuvent aider à augmenter le taux de vitamine B12.
Le corps humain stocke généralement entre 3 mg et 5 mg de vitamine B12, principalement dans le foie, où elle est libérée en fonction des besoins. L'apport quotidien recommandé en vitamine B12 est de 2,4 microgrammes (µg) pour la plupart des adultes.
Pour mettre cela en perspective, les quantités suivantes d'aliments courants fournissent approximativement les besoins quotidiens :
Il est important de noter que les légumes, les fruits, les légumineuses, les noix, les céréales et le riz ne sont pas des sources fiables de vitamine B12, car ils ne contiennent pas naturellement cette vitamine.
Lorsque la vitamine B12 est consommée dans les aliments, elle n'est pas entièrement absorbée par l'organisme. En général, seuls 50 à 66 % de la vitamine B12 présente dans les aliments tels que la viande sont biodisponibles, c'est-à-dire utilisables par l'organisme.
De plus, le système d'absorption dans l'intestin grêle devient saturé après environ 2 µg de vitamine B12 par repas. Cela signifie que pour couvrir efficacement les besoins quotidiens, la vitamine B12 doit être consommée en petites quantités réparties sur plusieurs repas plutôt qu'en une seule fois.
Méthode de mesure :
Les niveaux de vitamine B12 sont mesurés par un test sanguin qui détermine la concentration de vitamine B12 dans le sérum sanguin.
Plage normale :
La concentration typique de vitamine B12 dans le sérum sanguin est de 200 à 900 pg/ml.
Seuil de carence :
Impact cognitif chez les personnes âgées :
Une étude a révélé que des taux sériques inférieurs à 350 pg/ml étaient associés à une diminution des capacités cognitives chez les personnes âgées, ce qui suggère un lien entre un faible taux de vitamine B12 et la perte de mémoire.
Taux optimaux :
Pour une santé optimale, en particulier chez les personnes âgées, des concentrations sériques supérieures à 500 pg/ml sont recommandées.
Excès de vitamine B12 :
Pour prévenir une carence en vitamine B12 et ses conséquences potentiellement graves pour la santé, l'organisme a besoin d'un apport quotidien suffisant en ce nutriment essentiel. Mais quels sont les meilleurs aliments sources de vitamine B12 ?
Sources principales : La vitamine B12 se trouve presque exclusivement dans les aliments d'origine animale.
Perte de nutriments pendant la cuisson : En moyenne, environ 30 % de la vitamine B12 est perdue pendant la cuisson, selon la méthode et la durée.
Meilleures sources alimentaires (selon les données de l'USDA) : Le ministère américain de l'Agriculture (USDA) a compilé une base de données complète de plus de 7 000 aliments avec leur teneur en vitamine B12. D'après ces données, les sources les plus riches sont les suivantes :
Abats (en particulier le foie et les rognons) provenant de :
Fruits de mer riches en vitamine B12 :
Ces aliments sont particulièrement efficaces pour aider à maintenir un taux adéquat de vitamine B12 et prévenir les carences, en particulier chez les personnes à risque, telles que les végétariens, les végétaliens et les personnes âgées.
*Remarque : la teneur en vitamine B12 des sources végétales telles que les algues et les champignons peut varier considérablement en fonction des conditions de culture et de la région, et n'est pas considérée comme une source fiable.
Bien que l'USDA et la plupart des recommandations nutritionnelles indiquent que la vitamine B12 se trouve presque exclusivement dans les aliments d'origine animale, certaines études ont rapporté des quantités notables de vitamine B12 dans certaines algues, notamment :
Il existe toutefois des réserves importantes :
La teneur en vitamine B12 de ces sources végétales varie considérablement en fonction des méthodes de culture, des différences régionales et des conditions de test.
Bon nombre de ces sources contiennent des analogues ou des formes inactives de vitamine B12, souvent appelés pseudo-vitamine B12. Ces composés ne sont pas bioactifs chez l'homme et peuvent interférer avec l'absorption de la vitamine B12 en bloquant les récepteurs sans apporter aucun bénéfice.
En raison de ces incertitudes, il n'est pas considéré comme sûr ni suffisant de compter sur des sources végétales pour l'apport en vitamine B12. Il est fortement recommandé aux personnes suivant un régime végétalien ou végétarien de consommer des aliments enrichis en vitamine B12 ou des compléments alimentaires contenant des formes actives de vitamine B12, telles que la cyanocobalamine ou la méthylcobalamine.
Les aliments répertoriés avec leur teneur en vitamine B12 reflètent les valeurs moyennes pour 100 g, mais il est important de comprendre que toute la vitamine B12 présente dans les aliments n'est pas nécessairement absorbée et utilisée par l'organisme. C'est là que le concept de biodisponibilité devient crucial.
La biodisponibilité désigne la proportion d'un nutriment qui est digérée, absorbée et utilisée par l'organisme. Pour la vitamine B12, cela peut varier considérablement en fonction de la source alimentaire et de la façon dont elle est préparée.
Les aliments contiennent naturellement différentes formes de vitamine B12. Ces formes sont également disponibles sous forme de compléments alimentaires. Quelle est la meilleure forme de vitamine B12 ? Certaines formes de vitamine B12 sont-elles plus efficaces que d'autres ?
Qu'est-ce que la cobalamine ? La vitamine B12 appartient au groupe chimique des cobalamines, qui comprend toutes les formes de vitamine B12. Les cobalamines ont pour atome central le cobalt, un oligo-élément. La vitamine B12 est le seul produit naturel, c'est-à-dire un composé formé par des organismes, qui contient un élément de cobalt.
5 atomes d'azote sont liés à cet élément central de cobalt, ainsi qu'un autre ligand. Cette structure centrale est entourée d'un cadre stable constitué de structures annulaires, comme l'a montré la lauréate du prix Nobel Dorothy Hodgkins à l'aide de la diffraction des rayons X.
Le sixième ligand sur l'élément central de cobalt est déterminant pour les différentes formes de vitamine B12. Il peut appartenir à différents groupes chimiques et est en grande partie responsable de la fonction spécifique de la forme respective de vitamine B12.
Il existe les formes suivantes de vitamine B12 :
Forme Statut Fonction
La cyanocobalamine et l'hydroxycobalamine doivent être converties en formes actives dans l'organisme :
Ces étapes de conversion nécessitent des enzymes spécifiques. Si ces enzymes sont altérées ou déficientes, la vitamine B12 active ne peut pas être formée, ce qui peut entraîner des symptômes de carence malgré un apport suffisant.
Méthylcobalamine :
Adénosylcobalamine :
Une carence peut entraîner des troubles neurologiques et cognitifs.
Rôle particulier de l'hydroxycobalamine
Les principales formes de vitamine B12 naturellement présentes dans les aliments sont les suivantes :
Moins courantes dans les aliments :
La vitamine B12 existe sous plusieurs formes, mais toutes ne sont pas aussi efficaces dans l'organisme. Le choix d'un complément alimentaire à base de vitamine B12 doit être basé sur la capacité de l'organisme à utiliser et à stocker cette forme.
Ces formes sont directement utilisables par l'organisme :
Méthylcobalamine
Adénosylcobalamine
Recommandation :
De nombreux nutritionnistes recommandent désormais de prendre de la méthylcobalamine ou une combinaison de méthylcobalamine et d'adénosylcobalamine pour obtenir des résultats optimaux.
Hydroxycobalamine
Cyanocobalamine
Comparaison : L'hydroxycobalamine est généralement supérieure à la cyanocobalamine en termes d'efficacité de conversion et de rétention dans l'organisme.
La vitamine B12 est ingérée à partir d'aliments d'origine animale afin d'être finalement disponible sous forme de coenzyme purifiée des enzymes cellulaires. Pour cela, la molécule de vitamine B12 doit être acheminée à travers la paroi de l'intestin grêle. En raison de la taille de la molécule de vitamine B12, cette étape cruciale ne peut être franchie qu'à l'aide d'un moyen de transport.
Une protéine appelée facteur intrinsèque canalise la molécule de vitamine B12 à travers la paroi muqueuse intestinale et la rend disponible pour les cellules de l'organisme. Le facteur intrinsèque est donc au centre de l'apport en vitamine B12. En cas d'absence du facteur intrinsèque, la vitamine B12 ne peut être absorbée que par diffusion passive, mais pas par transport actif à l'aide du facteur intrinsèque.
La vitamine B12 est liée à des protéines et des peptides dans les aliments et est libérée de ceux-ci dans la salive lors de la mastication et dans l'estomac. Le pH faible de l'acide gastrique facilite la libération de la vitamine B12. La vitamine B12 est d'abord liée à la protéine R, qui la fixe mieux dans la salive et l'acide gastrique que le facteur intrinsèque.
Bien que la protéine R ait un pouvoir de liaison plus élevé pour la vitamine B12, le facteur intrinsèque a une spécificité plus élevée pour la vitamine B12. Par exemple, les analogues de la vitamine B12 sont également liés par la protéine R, mais pas par le facteur intrinsèque. La vitamina B12 unida al factor intrínseco se une a un receptor y se canaliza a través de la pared del intestino, de hasta 3 m de largo (también llamado íleon), en la última parte del intestino delgado.
El factor intrínseco es producido por las células parietales del estómago. Estas producen el factor intrínseco en grandes cantidades, que superan en 50 veces la cantidad fisiológicamente necesaria. La razón de esta producción masiva aún no está clara, pero puede servir para garantizar la ingesta de vitamina B12, que solo es posible a través de la última parte del intestino delgado y casi exclusivamente con la ayuda del factor intrínseco.
1. Ausencia hereditaria del factor intrínseco
La falta del factor intrínseco puede tener diversas causas. Si el gen que codifica el factor intrínseco está mutado, no se produce. La consecuencia de esto se describe como deficiencia hereditaria del factor intrínseco (HIFD). Se trata de un trastorno hereditario autosómico recesivo en el que cada progenitor hereda una copia defectuosa del gen.
El síndrome de Immerslund-Gräsbeck es una enfermedad muy similar a la HIFD; sin embargo, las mutaciones no se producen en el gen del factor intrínseco, sino en los de las subunidades del receptor del factor intrínseco en el íleon. Ambas enfermedades hereditarias se manifiestan con los síntomas típicos de una deficiencia de vitamina B12, con molestias gastrointestinales, pancitopenia (ausencia de células sanguíneas) y anemia. Para el diagnóstico, se confirma la ausencia del factor intrínseco mediante anticuerpos específicos. Ambas enfermedades pueden tratarse con la administración parenteral regular de vitamina B12.
Alternativamente, la deficiencia de vitamina B12 en ausencia del factor intrínseco también puede remediarse con una dosis elevada de vitamina B12. En este caso, el mecanismo de absorción se basa en la difusión pasiva de la vitamina B12 a través de la pared intestinal. Dado que solo alrededor del 1,2 % de la vitamina B12 consumida puede utilizarse por difusión, en este caso debe tomarse una dosis correspondientemente más alta de vitamina B12 (de 1000 µg a 2000 µg al día).
2. Respuesta autoinmune al factor intrínseco
En el caso de la anemia perniciosa, se trata de una enfermedad autoinmune en la que se producen anticuerpos contra el factor intrínseco. Estos se unen al factor intrínseco e impiden así que la vitamina B12 se una y se transporte a través de la pared mucosa intestinal.
Si no se produce suficiente factor intrínseco, el organismo tampoco puede absorber la cantidad fisiológicamente necesaria de vitamina B12. La producción insuficiente del factor intrínseco puede producirse en los siguientes casos:
En el curso del envejecimiento normal
El análisis de la concentración del factor intrínseco mediante anticuerpos específicos en personas mayores de 70 años mostró que, en aproximadamente el 1 % al 2 % de las personas, no se producía suficiente factor intrínseco, lo que conduce a una deficiencia de vitamina B12.
Debido a una función insuficiente de las células parietales
El factor intrínseco es producido y secretado por las células parietales del estómago. Debido a la inmunodeficiencia del SIDA, estas células se ven comprometidas y excretan muy poco ácido gástrico, pepsina y factor intrínseco. Se encontró una producción inadecuada de factor intrínseco en el 40 % de los pacientes con SIDA examinados.
A través de intervenciones quirúrgicas en el tracto gastrointestinal
En el curso de ciertas cirugías, como en el caso del puente gástrico o la gastrectomía (extirpación parcial del estómago), la producción del factor intrínseco se reduce o se pierde por completo debido a la pérdida de las células parietales.
La interacción entre el factor intrínseco y las infecciones bacterianas es bilateral. Por un lado, las bacterias pueden influir negativamente en la ingesta de vitamina B12 a través de la interacción con el factor intrínseco; por otro lado, el factor intrínseco parece desempeñar un papel en la protección contra las infecciones.
Esta evidencia científica indica una o más funciones poco claras del factor intrínseco en las infecciones bacterianas y la infestación por parásitos.
Resumen
El factor intrínseco desempeña un papel fundamental en la absorción de la vitamina B12 a través del intestino delgado. Una producción insuficiente o nula de factor intrínseco provoca una deficiencia de vitamina B12, que solo puede corregirse con una ingesta oral elevada (entre 1000 y 2000 mcg al día) de vitamina B12 o con inyecciones de vitamina B12.
El malestar estomacal, la acidez y la esofagitis por reflujo suelen presentar síntomas que dan la sensación de que el estómago produce demasiado ácido. En la mayoría de los casos, ocurre lo contrario: no se produce suficiente ácido estomacal.
Para empeorar la situación, muchas personas recurren a un bloqueador de ácido para el malestar estomacal y la acidez, lo que inhibe aún más la capacidad del estómago para formar ácido clorhídrico.
La ausencia de ácido en el estómago perturba la digestión y reduce la cantidad de nutrientes que se pueden absorber de los alimentos.
Dado que la falta de ácido estomacal puede provocar una deficiencia del factor intrínseco, que es crucial para la ingesta de vitamina B12, esta es otra explicación de por qué tantas personas no ingieren cantidades suficientes de vitamina B12.
La vitamina B12 es un nutriente esencial que desempeña un papel crucial en la formación de la sangre, la función nerviosa y la síntesis del ADN. Es hidrosoluble, se almacena en el hígado y el exceso se excreta a través de los riñones. Aunque se absorbe principalmente de los alimentos (especialmente de los productos animales), a menudo es necesario tomar suplementos para:
Las necesidades diarias de vitamina B12 dependen del peso corporal, por lo que existen diferentes pautas para niños y adultos. La Sociedad Alemana de Nutrición ofrece los siguientes valores como pautas:
| Grupo de Edad | Ingesta Recomendada (µg/día) |
|---|---|
| Lactantes 0 a <4 meses | 0,4 µg/día |
| Lactantes 4 a <12 meses | 0,8 µg/día |
| Niños 1 a <4 años | 1,0 µg/día |
| Niños 4 a <7 años | 1,5 µg/día |
| Niños 7 a <10 años | 1,8 µg/día |
| Niños 10 a <13 años | 2,0 µg/día |
| Adolescentes 13 a <15 años | 3,0 µg/día |
| Adolescentes y adultos ≥15 años | 3,0 µg/día |
| Mujeres embarazadas | 3,5 µg/día |
| Mujeres lactantes | 4,0 µg/día |
Nota: Si la absorción es deficiente (por ejemplo, debido a la edad, una cirugía gástrica o afecciones médicas como la anemia perniciosa), pueden ser necesarias dosis mucho más altas a través de suplementos o inyecciones, a menudo en el rango de 250-1000 µg/día, dependiendo de la afección, ya que la absorción de los suplementos orales en dosis altas es significativamente menor.
Sin embargo, las necesidades diarias de vitamina B12 recomendadas por la DGE solo son una guía para prevenir la deficiencia aguda de vitamina B12 en personas sanas.
Es muy importante tener en cuenta que solo una pequeña parte de la vitamina B12 ingerida está realmente disponible para el organismo. Por lo tanto, las necesidades diarias de vitamina B12 no son necesariamente iguales a la cantidad de vitamina B12 que se absorbe.
La vitamina B12 se ingiere normalmente a través de los alimentos y se transporta a través de partes del intestino delgado a través de la pared mucosa intestinal utilizando un factor de transporte antes de convertirse en coenzimas de vitamina B12 bioactivas. Se pierde una parte significativa de la vitamina B12 consumida.
La vitamina B12 se absorbe principalmente en el intestino delgado mediante la unión de la vitamina B12 y la molécula transportadora factor intrínseco. Cabe señalar que solo se pueden consumir hasta 1,5 µg de vitamina B12 antes de que el sistema se sature.
Sin embargo, los investigadores han utilizado estudios en personas que carecen del factor intrínseco para descubrir que parte de la vitamina B12 ingerida también se absorbe por difusión pasiva a través de la pared del intestino delgado, independientemente de los mecanismos de transporte. Aproximadamente el 1,2 % de la ingesta de vitamina B12 se absorbe por difusión pasiva, incluso si no hay factor intrínseco.
Sin embargo, estas cantidades pueden reducirse en las personas mayores debido a la menor eficiencia del tracto intestinal. Por eso, las personas mayores de 50 años sufren más a menudo de deficiencia de vitamina B12 que las personas más jóvenes.
Por lo tanto, un organismo sano puede absorber un máximo de 1,5 µg por comida, más el 1,2 % de la cantidad de vitamina B12 añadida para cubrir las necesidades diarias.
Debido a la capacidad de absorción limitada del organismo, es necesario aportar al cuerpo una cantidad de vitamina B12 significativamente superior a la dosis diaria recomendada. Pero, ¿cómo se puede garantizar un aporte óptimo de vitamina B12 al organismo sin eliminar literalmente el exceso de vitamina B12 a través del sistema de alcantarillado urbano?
Basándose en los resultados científicos, las recomendaciones de dosificación son las siguientes:
| Grupo | Dosis Recomendada (µg/día) |
|---|---|
| Personas sanas <50 años | 4–7 µg/día |
| Personas >50 años, vegetarianos, veganos, embarazadas/lactantes, riesgo | 500–1000 µg/día |
| Personas con deficiencia aguda | 1000–2000 µg/día (1–2 mg) |
Las dosis más altas compensan la absorción limitada y son seguras porque el exceso se excreta.
Se consideran personas sanas aquellas que no tienen una necesidad aumentada. Una posible necesidad aumentada puede surgir por el ejercicio físico y el deporte, el estrés, el consumo de alcohol o cafeína, la malnutrición o una dieta desequilibrada.
En resumen, se puede suponer que la necesidad diaria recomendada oficialmente de vitamina B12 es inferior a la necesidad real de las personas jóvenes y sanas. La dosis óptima de vitamina B12 para ayudar o prevenir posibles síntomas de deficiencia depende de la edad, las condiciones de vida y la dieta.
Las vitaminas son (vitales) necesarias, apoyan funciones esenciales del organismo y ayudan a mantener la salud. Sin embargo, algunas vitaminas deben tomarse en la dosis correcta, ya que cantidades excesivas pueden provocar efectos secundarios.
La vitamina B12 se administra o se toma a menudo en dosis elevadas: ¿puede producirse una sobredosis? ¿Cómo se reconoce una sobredosis de vitamina B12?
Poco después del descubrimiento de la vitamina B12 como desencadenante y remedio de la anemia y la pérdida de sangre, se estudiaron los efectos de diversas dosis de vitamina B12. Pronto se hizo evidente que la vitamina B12 tiene «muy pocos efectos secundarios». Esto se debe a que el exceso de vitamina B12 se puede eliminar a través de los riñones y la orina. Se consideran inofensivas cantidades de hasta 3000 µg.
Según el estado actual de la ciencia, la sobredosis de vitamina B12 es prácticamente imposible debido a su eliminación automática. En dosis extremadamente altas, podría producirse una sobrecarga inespecífica de vitamina B12 en los riñones. Sin embargo, desde el punto de vista médico, esto parece ser un riesgo bajo.
Se utilizan dosis extremadamente altas de 5000 µg como antídoto contra el envenenamiento por cianuro por inhalación de humo. Incluso estas dosis se consideran seguras para tratar a niños y mujeres embarazadas en caso de envenenamiento por humo.
Aparte de los casos de intoxicación por cianuro o anemia perniciosa aguda, las dosis de vitamina B12 superiores a 1000 µg son poco útiles. En caso de deficiencia de vitamina B12 o de capacidad reducida de absorción de la vitamina B12, por ejemplo, debido a interacciones con otros medicamentos o a la ausencia del factor intrínseco, se recomiendan dosis de hasta 1000 µg al día.
El motivo es la relativamente baja utilización real de la vitamina B12 a través del factor intrínseco y de la difusión pasiva. Mientras que la ingesta a través del factor intrínseco se limita a 1,5 µg por comida, solo algo más del 1 % de la ingesta de vitamina B12 se pone a disposición del organismo a través de la difusión pasiva.
Por lo tanto, las dosis altas de vitamina B12 apenas provocan un exceso de suministro.
Sin embargo, previene el desarrollo de una deficiencia de vitamina B12, cuyos efectos podrían ser mucho más graves que los de una posible sobredosis.
En algunos casos, se produjo una erupción similar al acné después de la administración intramuscular u oral de diferentes dosis de vitamina B12. Se observó en la cara y la parte superior del tronco y se produjo en los primeros 6 meses del tratamiento. Sin embargo, la erupción desapareció rápidamente tras suspender el tratamiento con vitamina B12.
Sin embargo, este efecto secundario de la vitamina B12, que también se describe en muy raras ocasiones, no se debe a una sobredosis real, ya que fueron pequeñas cantidades de vitamina B12 las que lo provocaron. La causa de la aparición de esta erupción no está clara y parece tener razones subyacentes individuales o intolerancias, ya que no hay un patrón claro. En cualquier caso, la interrupción de la ingesta de vitamina B12 debería conducir a la desaparición de los síntomas.
Los posibles efectos secundarios que se han observado en casos muy raros son los mismos que los de medicamentos similares; por ejemplo, se han observado casos aislados de choque anafiláctico tras inyecciones de vitamina B12.
Sin embargo, es más probable que se deba al método de administración o a los excipientes. Esto también podría aplicarse a otras reacciones locales y sistémicas tras las inyecciones de vitamina B12, como irritación cutánea, mareos, sofocos o náuseas.
Curiosamente, las diferentes formas de vitamina B12 parecen provocar efectos secundarios diferenciados. Las reacciones de hipersensibilidad inmediata de tipo 1 (como las reacciones anafilácticas) se observaron con mayor frecuencia con la cianocobalamina, mientras que se observaron casos aislados de alergia a la hidroxilcobalamina.
Proporcionar al organismo los nutrientes adecuados es un proceso complejo en el que todos los elementos implicados deben estar en equilibrio. A menudo es necesario añadir combinaciones de nutrientes para aprovechar de forma óptima cada elemento individual.
La vitamina B12 también reacciona con diversas moléculas y nutrientes. Estas interacciones de la vitamina B12 pueden ayudar a absorberla y otras vitaminas y nutrientes de forma más eficaz, así como a prevenir o remediar sus deficiencias.
Una de las interacciones más conocidas de la vitamina B12 es con el ácido fólico. Ambas moléculas son una parte crucial del metabolismo del carbono. En este caso, la vitamina B12 es responsable de unir un grupo metilo a la homocisteína (compuesto químico de un átomo de carbono con tres átomos de hidrógeno), desactivando así la homocisteína.
La homocisteína es un producto natural de la degradación del aminoácido metionina presente en los alimentos. Los niveles elevados de homocisteína pueden contribuir a trastornos del sistema nervioso, depresión, demencia y otras enfermedades. La vitamina B12 trabaja en estrecha colaboración con los folatos (forma natural del ácido fólico). Mientras que la vitamina B12 ralentiza la homocisteína a través de la metilación directa, el ácido fólico hace que se mantenga este estado de la homocisteína a través de la remetilación.
La interacción entre la vitamina B12 y el ácido fólico no es directa, pero ambos elementos se influyen mutuamente al actuar conjuntamente en los mismos procesos químicos. La vitamina B12 también regula la activación del ácido fólico. Si hay muy poca vitamina B12 disponible, el folato ya no puede metilarse y queda atrapado en un precursor inactivo, el 5-metiltetrahidrofolato. Por lo tanto, una deficiencia de vitamina B12 puede provocar una deficiencia de ácido fólico.
Las deficiencias de ácido fólico o vitamina B12 tienen efectos clínicos similares que pueden ir desde trastornos nerviosos y mentales hasta anemia y defectos congénitos. Las similitudes se deben a la influencia de ambas moléculas en el nivel de homocisteína.
Sin embargo, debido a la interacción entre la vitamina B12 y el ácido fólico, un nivel elevado de homocisteína no puede utilizarse para determinar con claridad si existe una deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico, o ambas. En este caso, es necesario realizar determinaciones específicas adicionales de vitamina B12 o ácido fólico. En caso de duda, y/o durante el embarazo, se recomienda tomar una combinación de ácido fólico y vitamina B12.
La familia de las vitaminas B incluye ocho vitaminas hidrosolubles que desempeñan funciones importantes en las células del cuerpo humano. Las vitaminas B son especialmente importantes para el cerebro. Pueden atravesar la barrera hematoencefálica y se encuentran en concentraciones elevadas en el cerebro. Por ejemplo, la concentración de vitaminas B5 y B7 en el cerebro es 50 veces mayor que en el plasma sanguíneo.
Los estudios con diversas combinaciones de vitaminas B muestran que las funciones y los efectos de todas las vitaminas B están relacionados. Sin embargo, los detalles de estas interacciones aún no están del todo claros. No obstante, hay algunos miembros de la familia de las vitaminas B cuya interacción con la vitamina B12 se ha estudiado con más detalle:
La vitamina B12 solo puede canalizarse a través de la mucosa intestinal al unirse al factor intrínseco y ponerse a disposición de las células del organismo. El calcio es necesario para la unión, así como para el valor correcto del pH. Con un pH ácido o una falta de calcio, la vitamina B12 no puede unirse al factor intrínseco.
Teniendo en cuenta las interacciones de la vitamina B12 con otras vitaminas del complejo B, el ácido fólico, el magnesio y el calcio descritas aquí, surge la pregunta de si es más sensato tomar la vitamina B12 en combinación con nutrientes que interactúan con ella. Esto depende del caso individual y de los posibles síntomas específicos de deficiencia. Si solo existe la sospecha de una deficiencia de vitamina B12, por ejemplo, con una dieta vegana, la ingesta de vitamina B12 sola puede ser suficiente para restablecer el equilibrio.
En otras situaciones, como durante el embarazo, la vitamina B12 se suele administrar junto con ácido fólico para ayudar a prevenir defectos congénitos. Sin embargo, estudios recientes muestran que los tratamientos con combinaciones de vitamina B podrían ser mucho más eficaces de lo esperado.
Debido a la importancia de todas las vitaminas B para el cerebro y el sistema nervioso, las vitaminas B podrían estar implicadas en el desarrollo de la esclerosis múltiple. Los científicos especulan que el tratamiento con combinaciones de vitamina B puede eliminar la causa de la esclerosis múltiple y tener un impacto decisivo en el curso de la enfermedad.
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Détection précoce et traitement des carences en vitamine B12
Une carence en vitamine B12 survient lorsque l'organisme ne reçoit pas ou n'absorbe pas suffisamment de cette vitamine essentielle. Elle peut entraîner de la fatigue, des lésions nerveuses et des troubles de la concentration. La vitamine B12 étant principalement présente dans les produits d'origine animale, les végétariens, les végétaliens et les personnes âgées sont particulièrement à risque. Un dépistage précoce et une supplémentation adéquate peuvent prévenir des problèmes de santé à long terme.
