Vitamin B12 - was Sie wissen sollten!

Information, Mangel, Wirkung, Dosierung, Nebenwirkungen

Falls Sie wissen oder vermuten, dass Sie unter einem Vitamin B12 Mangel leiden, sind Sie nicht alleine. Aktuelle Studien zeigen, dass einer von vier Erwachsenen unter einem Mangel an diesem lebenswichtigen Vitamin leidet - fast die Hälfte der Bevölkerung weist suboptimale Blutwerte auf.

Bei unzureichender Aufnahme von Vitamin B12 über die Nahrung kommt es zu einem Vitamin B12 Mangel, der schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann. Nahrungsergänzungsmittel in Form von Vitamin B12 Präparaten stellen hier eine sinnvolle - und in vielen Fällen notwendige - Möglichkeit dar, einen Vitamin B12 Mangel zu beheben.

Was ist Vitamin B12?

Vitamin B12 ist ein essentielles und wasserlösliches Vitamin, dass viele wichtige Funktionen im Körper erfüllt. Dazu zählen vor allem die Unterstützung bei der Produktion roter Blutkörperchen, sowie bei der Entwicklung und Funktion des Nervensystems. Vitamin B12 wird über die Nahrung aufgenommen.

Vitamin B12 ist nur in Nahrung tierischen Ursprungs vorhanden. Veganer und Vegetarier sind daher besonders gefährdet, an einem Vitamin B12 Mangel zu leiden. Dies gilt auch für ältere Menschen, da die Fähigkeit, Vitamin B12 aus der Nahrung aufzunehmen und zu verwerten, im Alter abnimmt.

Vitamin B12 Mangel schleicht sich langsam ein

Vitamin B12, auch unter dem wissenschaftlichen Namen Cobalamin bekannt, ist wasserlöslich. Im Gegensatz zu anderen wasserlöslichen Vitaminen wird B12 nicht schnell über den Urin ausgeschieden.

Es wird in der Leber, den Nieren und anderem Körpergewebe gespeichert. Daher kann ein Mangel jahrelang unbemerkt bleiben, was von Ihrer Ernährung und der Fähigkeit Ihres Körpers, Vitamin B12 effizient aufzunehmen, abhängt.

Diese Zeitverzögerung ist ein ernstes Problem, da nach rund sieben Jahren des Vitamin B12 Mangels irreversible Gehirnschäden auftreten können.

Vitamin B12 wird passenderweise als Energievitamin bezeichnet, wobei es Ihr Körper für eine Vielzahl von Vitalfunktionen benötigt.

Zu ihnen gehören: die Energieproduktion, Blutbildung, DNA-Synthese und die Myelinbildung. (Myelin ist eine Isolierung, die Ihre Nervenenden schützt und es ihnen ermöglicht, miteinander zu kommunizieren.)

Vitamin B12 Wirkung

Vitamin B12 genießt unter den Vitaminen eine gewisse Sonderstellung. Es ist nicht nur das größte und komplexeste aller Vitamine, es enthält außerdem als einziges ein metallisches Element: Cobalt. Dies zählt zu den seltenen Elementen. Es verleiht dem Vitamin B12 auch seinen chemischen Namen, Cobalamin.

Vitamin B12 kann von keinem pflanzlichen oder tierischen Organismus hergestellt werden, und muss daher über die Nahrung aufgenommen werden. Als ursprüngliche Vitamin B12 Quelle dient von Bakterien hergestelltes Vitamin B12, das durch Nahrungsmittel tierischen Ursprungs vom Körper aufgenommen wird. Vegane Ernährungsweisen müssen daher mit Vitamin B12 Vitaminpräparaten ergänzt werden, um Mangelerscheinungen vorzubeugen.

Vitamin B12 wurde ursprünglich durch seine heilende Wirkung bei Anämie bekannt, die durch Vitamin B12 Mangel entsteht. Mittlerweile weiß man, dass Vitamin B12 eine Reihe von lebenswichtigen Aufgaben und Funktionen im Körper erfüllt.

Vitamin B12 - Wandelbar und multifunktionell

Um seine Wirkung zu entfalten, wird Vitamin B12 über die Nahrung aufgenommen und ausschließlich im Krummdarm, dem letzten Teil des Dünndarms, absorbiert. Aufgrund seiner - für Moleküle - enormen Größe braucht Vitamin B12 für den Durchtritt durch die Schleimwand des Darmes die Hilfe von Transportproteinen. Dies ist ebenfalls nötig, um weiter in die Zellen des Körpers zu gelangen. In der Zelle wird Vitamin B12 dann in seine bioaktiven Formen, die sogenannten Coenzyme umgewandelt, Methylcobalamin und 5’-Desoxyadenosylcobalamin. [1] [2] [3]

Die Aufgaben von Vitamin B12 in der Zelle

Die beiden Coenzyme teilen sich somit die Aufgabenbereiche von Vitamin B12. Beide Coenzyme sind an grundlegenden zellulären Prozessen beteiligt. Methylcobalamin wird benötigt, um die Aminosäure Methionin herzustellen, ein wichtiger Baustein von Proteinen. Methylcobalamin ist außerdem zur Herstellung der strukturellen Elemente von DNA und RNA in der Zelle notwendig.

Fehlt Vitamin B12 hier, kann bei der Zellteilung nicht genügend DNA hergestellt werden. Diese Funktionen von Vitamin B12 sind besonders in Zellen mit hoher Zellteilungsrate entscheidend, wie z.B. dem Knochenmark. Ein Vitamin B12 Mangel wirkt sich daher auf die Produktionsrate von Blutzellen aus, und führt zu unzureichenden Mengen vor allem an roten Blutkörperchen - und damit zu Anämie.

Vitamin B12 gibt Energie

Das zweite Coenzym, 5’-Desoxyadenosylcobalamin, ist in den Mitochondrien wirksam. Dies sind Zellorganellen, welche die Energie für jede Zelle des Körpers bereitstellen. Vitamin B12 ist hier maßgeblich an der Herstellung von Fettsäuren und Strukturelementen weiterer Aminosäuren beteiligt. Vitamin B12 greift in den Citratzyklus ein, der organische Moleküle zur Energieproduktion und zum Aufbau neuer Substanzen aufarbeitet. Fehlt Vitamin B12 hier, kommt es zu neurologischen und kognitiven Störungen. [1] [3]

Die grundlegenden Funktionen von Vitamin B12 können also wie folgt zusammengefasst werden:
  • DNA und RNA Synthese
  • Fettsäurenproduktion
  • Aminosäurensynthese
  • Unterstützung der zellulären Energiegewinnung

Die Wirkungen von Vitamin B12 auf Ihre Gesundheit

Diese molekularen Funktionen von Vitamin B12 zeigen sich in der Wirkung von Vitamin B12 auf die Gesundheit:
  • steigert die Energie und verringert Müdigkeit und Ermüdung [4]
  • sorgt für eine gesunde Funktion des Nervensystems [5]
  • fördert das normale Wachstums und die Entwicklung der Nerven [6]
  • hilft bei der Produktion von roten Blutkörperchen [7]
  • reguliert eine gesunde Zellteilung und fördert die Langlebigkeit [8]
  • schützt das Herz-Kreislauf-System vor Homocystein [9]
  • sorgt für ein gesundes Immunsystem [10]
  • unterstützt die weibliche Fortpflanzungsgesundheit und Schwangerschaft [11]
  • fördert das mentale Wohlbefinden und reguliert die Stimmung [12]
  • fördert die mentale Klarheit, Konzentration und das Gedächtnis [13]
  • steigert die körperliche, emotionale und mentale Energie [14]

Vitamin B12 übt daher einen maßgeblichen positiven Einfluss auf die physische und psychische Gesundheit aus. Einer unzureichende Versorgung von Vitamin B12 sollte daher auf jeden Fall vorgebeugt werden, besonders bei veganer Ernährung. Nahrungsergänzungsmittel können helfen, den Vitamin B12 Spiegel anzuheben.

Vitamin B12 Mangel

Vitamin B12 ist ein essentielles Vitamin, dass über die Nahrung aufgenommen werden muss. Es ist hauptsächlich in tierischen Produkten, wie z.B. Fleisch, Milchprodukten und Eiern enthalten. Ein Vitamin B12 Mangel bleibt oft lange unentdeckt, da der Körper Vitamin B12 über einige Zeit speichern kann. Unzureichende Versorgung mit Vitamin B12 kann jedoch schwerwiegende Folgen für Blutbild, Nervensystem und Hirnfunktion haben.

Wissenschaftler gehen davon aus, dass zwischen 2.5% und 26% der Bevölkerung an Vitamin B12 Mangel leiden.[15] Eine amerikanische Studie untersuchte diese Zahlen genauer und fand heraus, dass das Risiko, von einem Vitamin B12 Mangel betroffen zu sein mit dem Alter ansteigt.[16]

Wieviel Vitamin B12 braucht der Mensch?

Der Körper lagert normalerweise zwischen 3mg und 5mg Vitamin B12 ein.[16] Dieses wird hauptsächlich in der Leber gespeichert und von dort je nach Bedarf zur Verfügung gestellt. Die empfohlene tägliche Aufnahmemenge von Vitamin B12 beträgt 2.4µg. Diese Menge ist z.B. in 50g magerem Rindfleisch enthalten, in 120g Käse oder Eigelb, oder in etwa 70g Seelachs. Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse, Getreide oder Reis dienen nicht als Vitamin B12 Quelle.

Bei der Aufnahme von Vitamin B12 über die Nahrung muss weiters beachtet werden, dass die in Lebensmitteln enthaltene Menge von Vitamin B12 nicht unbedingt der verwertbaren Menge entspricht. Nur ungefähr die Hälfte bis zwei Drittel des z.B. mit Fleisch aufgenommenen Vitamin B12 steht dem Körper nachher in bioaktiver Form zur Verfügung.

Pro Mahlzeit können außerdem nur bist zu maximal 2µg Vitamin B12 aufgenommen werden, bevor das System im Dünndarm gesättigt ist. Deshalb muss die tägliche Vitamin B12 Dosis auf mehrere Mahlzeiten verteilt eingenommen werden.[17]

Wie kann der Vitamin B12 Spiegel gemessen werden?

Die Konzentration von Vitamin B12 kann durch eine Laboranalyse des Blutes gemessen werden. Dadurch kann die im Blutserum vorhandene Menge an Vitamin B12 bestimmt werden. Die normale Vitamin B12 Konzentration im Blut liegt zwischen 200 und 900 pg/ml.

Werte unter 200 pg/ml werden daher als Vitamin B12 Mangel angesehen. Normalerweise kommt es bei Serumkonzentrationen von weniger als 200 pg/ml zu Symptomen von Vitamin B12 Mangel. Bei älteren Menschen können jedoch auch bei Werten zwischen 200 und 500 pg/ml Symptome auftreten.[18]

Eine Studie an älteren Personen, die einen Hüftbruch erlitten hatten, zeigte, dass eine Serumkonzentration von Vitamin B12 von weniger als 350 pg/ml mit geringeren kognitiven Fähigkeiten einherging. Dies bedeutet, dass unzureichende Versorgung mit Vitamin B12 den Verlust der Gedächtnis- und Erinnerungsleistungen in älteren Menschen fördern könnte.[19] Für eine optimale Versorgung mit Vitamin B12 sollten daher besonders bei älteren Menschen Serumkonzentration von über 500 pg/ml angestrebt werden.

Ein Vitamin B12 Überschuss ist auch bei übermässiger Einnahme nicht zu befürchten, da überschüssiges Vitamin B12 über den Urin ausgeschieden wird. Abnormal hohe Werte von Vitamin B12 treten normalerweise nur infolge von Leber- oder Knochenmarkserkrankungen auf.[18]

Was sind die Ursachen für einen Vitamin B12 Mangel?

Da Vitamin B12 über die Nahrung aufgenommen wird, liegen die Ursachen eines Vitamin B12 Mangels entweder in der Aufnahme oder der Verwertung von Vitamin B12.

  • Unzureichende Aufnahme von Vitamin B12 über die Nahrung (besonders häufig bei veganer oder vegetarischer Ernährung)
  • Ungenügende Resorption von Vitamin B12 im Verdauungstrakt (z.B. durch Zöliakie oder Morbus Crohn)
  • Einnahme von Medikamenten, die die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen (z.B. Metformin (Diabetes), sowie Protonenpumpenhemmer (Medikamente zur Säureregulation des Magens))
  • Fehlender Intrinsic Faktor (endogener Magenfaktor, der zur Resorption von Vitamin B12 durch die Darmschleimhaut notwendig ist)
  • Schwangerschaft und Stillzeit

Risikogruppen für einen Vitamin B12 Mangel

Das Risiko, an einem Vitamin B12 Mangel zu leiden, ist durch die bekannten Ursachen nicht bei jeder Person gleich hoch. Es gibt Risikogruppen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit an einem Vitamin B12 Mangel leiden. Zu ihnen gehören:

  • Langjährige Veganer oder Vegetarier
  • Personen mit einem Alter von über 50 Jahren
  • Personen, die Magensäureblocker (Protonenpumpenhemmer) oder Medikamente gegen Geschwüre einnehmen[20]
  • Diabetiker, die Metformin einnehmen
  • Personen mit Krankheiten, die die Resorption von Vitamin B12 beeinträchtigen (Morbus Crohn, Zöliakie, etc)
  • Personen mit einem genetisch bedingten Defekt in der Aufnahme von Vitamin B12 (Intrinsic Faktor oder Transcobalamin)

Personen, die zu einer der Risikogruppen gehören sollten ihren Vitamin B12 Status bestimmen lassen und gegebenenfalls ihre Vitamin B12 Einnahme durch Nahrungsergänzungsmittel ausgleichen.

Was sind die Folgen eines Vitamin B12 Mangels?

Durch die langfristige Speicherung von Vitamin B12 in der Leber, können Symptome eines Vitamin B12 Mangels oft mit Verspätung auftreten, beispielsweise erst Jahre nach einer Umstellung auf eine völlig vegane Ernährungsweise.

Die Symptome werden daher oft nicht direkt mit der Ursache in Verbindung gebracht. Im Zweifelsfall kann durch einen Umkehrschluss und die Einnahme von zusätzlichem Vitamin B12 und eine darauf folgende Verbesserung der Symptome die Ursache bestätigt werden.

Grundlegend betreffen die Symptome eines Vitamin B12 Mangels entweder die Blutbildung oder das Nervensystem, können jedoch auch Auswirkungen auf die Psyche oder das Herz-Kreislauf System haben.

Auswirkungen eines Vitamin B12 Mangels:[21]


Hämatologische Auswirkungen:

  • Perniziöse Anämie mit Megaloblasten (stark vergrösserte Vorläufer der roten Blutkörperchen)
  • Panzytopenie (Blutzellenmangel, kann alle drei Arten von Blutzellen betreffen - weiße oder rote Blutkörperchen, sowie Blutplättchen)

Neurologische Auswirkungen:

  • Parästhesie (Nervenempfindung wie z.B. Kribbeln, Prickeln, Jucken, etc. ohne erkennbaren physikalischen Reiz)
  • Periphere Neuropathie (Empfindungsstörungen in Händen und Füßen)
  • Demyelinierung der Nerven (Verlust der isolierenden Schutzhülle der Nerven)

Psychische Auswirkungen:

  • Persönlichkeitsstörungen
  • Verlust des Erinnerungsvermögens, Demenz
  • Depression
  • Psychosen

Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf System:

  • Erhöhtes Schlaganfall- und Herzinfarkt-Risiko

Wie erkennt man einen Vitamin B12 Mangel?

Ein möglicher Vitamin B12 Mangel kann sich durch folgende Symptome äußern:
  • Erschöpfung, unerklärliche Schwäche und fehlende Energie
  • Schwindel, Gleichgewichtsprobleme und Ohnmacht
  • Mentale Verworrenheit und Verwirrtheit
  • Gedächtnisverlust oder Demenz
  • Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit
  • Kälte, Taubheit oder Kribbeln in den Händen und Füßen
  • Langsame Reflexe oder reduzierte Funktion des Nervensystems
  • Blasse Haut oder Gelbfärbung der Haut
  • Schmerzender Mund oder Zunge
  • Stimmungsschwankungen
  • Fehlende Motivation und Gefühl der Apathie
  • Muskelschwäche

Bei langanhaltendem Auftreten einer oder mehrerer dieser Symptome sollte ein Vitamin B12 Mangel in Betracht gezogen werden. Die Bestimmung der Konzentration von Vitamin B12 im Blut kann zur Klärung des Vitamin B12 Status herangezogen werden.

Wie kann ein Vitamin B12 Mangel behoben werden?

Ein bestehender Vitamin B12 Mangel kann durch die Einnahme von hochdosiertem Vitamin B12 behoben werden. In schweren Fällen und bei perniziöser Anämie werden intramuskuläre Injektionen von 1000µg Vitamin B12 jeden zweiten Tag bis zum Abklingen der Symptome empfohlen, gefolgt von langfristiger Einnahme in Form von Vitamin B12 Tabletten.

Bei stark verringerter Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm, wie z.B. bei fehlendem Intrinsic Faktor oder bei Einnahme von magensäureregulierenden Medikamenten, empfiehlt sich die Einnahme von Vitamin B12 Lutschtabletten, die über die Mundschleimhaut aufgenommen werden.[22]

Zusammenfassend kann ein Vitamin B12 Mangel schwerwiegende Folgen für das Nervensystem, Produktion der Blutzellen, Hirnfunktion und das Herz-Kreislauf System haben. Personen, die zu einer der Risikogruppen gehören und/oder älter sind, sollten daher eine Ergänzung der Vitamin B12 Einnahme durch Vitamin B12 Präparate in Erwägung ziehen.

Vitamin B12 Formen

Nahrungsmittel enthalten von Natur aus verschiedene Formen von Vitamin B12. Diese Formen werden auch als Vitamin B12 Präparate angeboten. Welche Vitamin B12 Form ist nun die Beste? Sind manche Vitamin B12 Formen wirksamer als andere?

Vitamin B12 gehört zu der chemischen Gruppe der Cobalamine, die alle Formen von Vitamin B12 umfasst. Cobalamine besitzen als Zentralatom das Spurenelement Cobalt. Vitamin B12 ist der einzige Naturstoff, also von Organismen gebildete Verbindung, der ein Cobalt Element enthält.

An diesem zentralen Cobalt Element sind 5 Stickstoffatome gebunden, sowie ein weiterer Ligand. Diese zentrale Struktur ist von einem stabilen Gerüst aus Ringstrukturen umgeben, wie die Nobelpresiträgerin Dorothy Hodgkins mittels Röntgenbeugung zeigte.[23]

Entscheidend für die verschiedenen Vitamin B12 Formen ist der sechste Ligand am zentralen Cobalt Element. Dieser kann verschiedenen chemischen Gruppen angehören, und ist maßgeblich für die spezifische Funktion der jeweiligen Form von Vitamin B12 verantwortlich.

Nachfolgend werden die verschiedenen Vitamin B12 Formen besprochen: [24]

  • Cyanocobalamin: inaktive Form
  • Hydroxycobalamin: inaktive Form
  • Methylcobalamin: bioaktives Coenzym
  • Adenosylcobalamin: bioaktives Coenzym

Welche Funktionen haben die verschiedenen Vitamin B12 Formen?

Inaktive Formen von Vitamin B12, wie Cyanocobalamin und Hydroxycobalamin werden nach der Aufnahme im Körper gespalten und in die bioaktiven Formen Methylcobalamin und Adenosylcobalamin umgewandelt.

Dabei wird erst die -HO bzw. -CN Gruppe entfernt, und in einem weiteren Schritt die -CH3 oder -5’ Desoxyadenosyl-Gruppe angehängt. Die jeweiligen Schritte werden durch spezifische zelluläre Enzyme durchgeführt. Ist eines dieser Enzyme nicht funktionsfähig, kann kein bioaktives Vitamin B12 hergestellt werden.

Nach der Umwandlung in bioaktive Formen, arbeiten die Vitamin B12 Coenzyme ihrem Namen entsprechend mit Enzymen zusammen. Dabei sind die Coenzyme für die Funktion der Enzyme notwendig, können also nicht durch andere Faktoren ersetzt werden.

Methylcobalamin agiert in der Zelle mit dem Enzym Methioninsynthase, das für die Produktion des Erbmaterials DNA und RNA notwendig ist. Methylcobalamin ist damit besonders wichtig in sehr aktiven Zellen, wie jene des Knochenmarks, wo die Blutzellen gebildet werden. Bei einem Mangel an Methylcobalamin werden nicht ausreichend funktionstüchtige rote Blutkörperchen gebildet - es kommt zu Anämie.[25] [26]

Adenosylcobalamin ist in den Mitochondrien wirksam. Dies sind kleine Zellorganellen, in denen Energie für die Zelle generiert wird. Adenosylcobalamin aktiviert hier das Enzym Methylmalonyl-CoA Mutase.

Dies ist für die Produktion von Fettsäuren und Bausteinen der DNA von entscheidender Bedeutung, ebenso wie für den Citratzyklus, der der zellulärren Energiegewinnung dient. Bei einem Mangel an Adenosylcobalamin kann es zu neurologischen und kognitiven Störungen kommen.[25] [26]

Hydroxycobalamin hat noch eine weitere spezielle Funktion neben der als Vitamin B12 Coenzym Vorläufer. Hydroxycobalamin kann eine -CN Gruppe aufnehmen, die ansonsten als Zyanid abgespalten wird. Hydroxycobalamin wird daher bei Blausäurevergiftung zur Entgiftung eingesetzt.

Welche Formen werden über die Nahrung aufgenommen?

Die Hauptformen von Vitamin B12, die über die Nahrung aufgenommen werden, sind Methylcobalamin, Adenosylcobalamin und Hydroxycobalamin. Zu den Formen, die nur sehr selten in der Nahrung zu finden sind, gehören Cyanocobalamin und Sulfitcobalamin, ein weiteres Cobalamin Derivat.[27]

Welche Formen sollte man als Vitamin B12 Präparate einnehmen?

Cyanocobalamin ist die am günstigsten synthetisch herzustellende Form von Vitamin B12 und wird deswegen häufig als Vitamin B12 Präparat angeboten. Hydroxycobalamin ist die in Lebensmitteln am häufigsten vorkommende Vitamin B12 Form. Hydroxycobalamin ist jedoch nicht sehr stabil und daher schwieriger herzustellen und zu lagern.

Ein Vergleich der beiden inaktiven Vitamin B12 Formen zeigt folgendes: [24]

  • Hydroxycobalamin stellt 50% des aufgenommenen und an Transcobalamin gebundenen Vitamin B12 im Blutplasma dar und ist damit die am häufigsten gefundene Form von Vitamin B12 im Blut.

  • Hydroxycobalamin wird länger im Körper gespeichert und langsamer über die Nieren ausgeschieden als Cyanocobalamin.

  • Unter Versuchsbedingungen zeigte sich Hydroxycobalamin als effizienter bei der Umwandlung in die bioaktiven Vitamin B12 Formen als Cyanocobalamin.

Ausgehend von diesen Resultaten ist die Einnahme von Hydroxycobalamin der von Cyanocobalamin vorzuziehen.

Da die beiden aktiven Formen Methylcobalamin und Adenosylcobalamin jedoch die einzigen direkt verwertbaren Vitamin B12 Formen darstellen, empfehlen immer mehr Ernährungswissenschafter diese Vitamin B12 Formen.

Besonders Methylcobalamin zeigt die höchste Aktivität bei der DNA-Methylierung. Dies ist die Hauptaufgabe des aktiven Vitamin B12 Enzyms. Methylcobalamin ist deshalb die am häufigsten empfohlene Form von Vitamin B12 als Nahrungsergänzungsmittel.

Vitamin B12 Intrinsic Faktor

Vitamin B12 wird über Nahrung tierischen Ursprungs aufgenommen, um letztendlich als aufgereinigtes Coenzym zellulären Enzymen zur Verfügung zu stehen. Dafür muss das Vitamin B12 Molekül durch die Dünndarmwand geschleust werden. Dieser entscheidende Schritt kann durch die Größe des Vitamin B12 Moleküls nur mithilfe eines Transportmittels bewältigt werden.

Ein Protein namens Intrinsic Faktor schleust hierbei das Vitamin B12 Molekül durch die Darmschleimwand und stellt es so den Körperzellen zur Verfügung. Der Intrinsic Faktor steht daher im Mittelpunkt der Vitamin B12 Aufnahme. Fehlt der Intrinsic Faktor, so kann aufgenommenes Vitamin B12 nur durch passive Diffusion, nicht aber durch aktiven Transport mittels Intrinsic Factor aufgenommen werden.

Wie funktioniert der Intrinsic Faktor?

Vitamin B12 ist in der Nahrung an Proteine und Peptide gebunden, und wird im Speichel beim Kauen und im Magen von diesen gelöst. Der geringe pH Wert der Magensäure erleichtert hier die Auslösung von Vitamin B12. Zuerst wird Vitamin B12 hier an das sogenannte R Protein gebunden, welches in Speichel und Magensäure Vitamin B12 besser bindet als der Intrinsic Faktor. [28] [29]

Obwohl R Protein eine höhere Bindungskraft für Vitamin B12 hat, weist der Intrinsic Faktor die höhere Spezifität für Vitamin B12 auf. So werden beispielsweise Vitamin B12 Analoge ebenfalls von dem R Protein gebunden, jedoch nicht von dem Intrinsic Faktor. Das an den Intrinsic Faktor gebundene Vitamin B12 bindet dann an einen Rezeptor und wird durch die Wand des bis zu 3m langen Krummdarms (auch Ileum genannt) im letzten Teil des Dünndarms geschleust.[28] [29]

Wo wird der Intrinsic Faktor hergestellt?

Der Intrinsic Faktor wird von den Parietalzellen des Magens produziert. Diese stellen den Intrinsic Faktor in großen Mengen her, welche die physiologisch benötigte Menge um ein 50faches übersteigt. Der Grund für diese Massenproduktion ist derzeit ungeklärt, dient aber unter Umständen der Absicherung der Vitamin B12 Aufnahme, die nur durch den letzten Teil des Dünndarms und fast ausschliesslich mithilfe des Intrinsic Faktors möglich ist.[28] [29]

Was passiert, wenn kein Intrinsic Faktor hergestellt wird?


1. Erblich bedingtes Fehlen des Intrinsic Faktors

Das Fehlen des Intrinsic Faktors kann verschiedene Ursachen haben. Bei einer Mutation jenes Gens, welches für den Intrinsic Faktor codiert, wird dieser nicht hergestellt. Die Folge davon wird als erblich bedingter Intrinsic Faktor Mangel (englisch: hereditary intrinsic factor deficiency, HIFD) beschrieben. Hierbei handelt es sich um eine autosomal rezessive Erbkrankheit, bei der jeder Elternteil eine defekte Genkopie vererbt.

Das Immerslund-Gräsbeck Syndrom ist eine der HIFD sehr ähnliche Krankheit; die Mutationen liegen hier jedoch nicht in dem Gen für den Intrinsic Faktor, sondern in jenen für die Untereinheiten des Rezeptors für den Intrinsic Faktor im Ileum. Beide Erbkrankheiten äußern sich in typischen Symptomen für einen Vitamin B12 Mangel, mit Magen-Darm Beschwerden, Panzytopenie (Mangel an Blutzellen) und Anämie. Zur Diagnose wird das Fehlen des Intrinsic Faktor mittels spezifischer Antikörper bestätigt. Beide Krankheiten können durch regelmäßige parenterale Verabreichung von Vitamin B12 behandelt werden.[30] [31]

Alternativ dazu kann ein Vitamin B12 Mangel in Abwesenheit des Intrinsic Faktors auch mit einer hochdosierten Einnahme von Vitamin B12 behoben werden. In diesem Falle beruht der Aufnahmemechanismus auf passiver Diffusion von Vitamin B12 durch die Darmwand. Nachdem durch Diffusion nur etwa 1.2% des aufgenommenen Vitamin B12 verwertet werden können, muss in diesem Fall eine entsprechend höhere Dosierung von Vitamin B12 (1000µg bis 2000µg pro Tag) eingenommen werden.[32] [33]

2. Autoimmunreaktion gegen den Intrinsic Faktor

Im Falle einer perniziösen Anämie handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen den Intrinsic Faktor hergestellt werden. Diese binden an den Intrinsic Faktor und verhindern so, dass Vitamin B12 gebunden und durch die Darmschleimwand transportiert wird .[34]

Unzureichende Produktion des Intrinsic Faktors

Wird nicht ausreichend Intrinsic Faktor hergestellt, dann ist der Körper auch nicht in der Lage, die physiologisch notwendige Menge an Vitamin B12 aufzunehmen. Unzureichende Produktion des Intrinsic Faktors kann in folgenden Fällen vorkommen:

  • Im Zuge des normalen Alterns


    Die Analyse der Intrinsic Faktor Konzentration mittels spezifischer Antikörper in Personen über 70 Jahren ergab, dass in etwa bei 1% bis 2% der Personen nicht genug Intrinsic Faktor hergestellt wurde, was zu einem Vitamin B12 Mangel führt.[35]

  • Durch mangelnde Funktion der Parietalzellen


    Der Intrinsic Faktor wird von den Parietalzellen im Magen produziert und abgesondert. Im Rahmen bestimmter Erkrankungen, wie z.B. der Immunschwäche AIDS, sind diese Zellen kompromittiert und scheiden zu wenig Magensäure, Pepsin, und Intrinsic Faktor aus. Eine unzureichende Intrinsic Faktor Produktion wurde in 40% der untersuchten AIDS Patienten gefunden.[36]

  • Durch operative Eingriffe im Magen-Darm-Trakt


    Im Zuge bestimmter Operationen, wie z.B. bei einer gastrischen Überbrückung oder einer Gastrektomie (teilweise Entfernung des Magens), wird die Produktion des Intrinsic Faktor durch Verlust der Parietalzellen reduziert oder geht gänzlich verloren.[28] [29] [34]

Intrinsic Faktor und Infektionen

Die Wechselwirkung zwischen dem Intrinsic Faktor und bakteriellen Infektionen ist zweiseitig. Zum einen können Bakterien die Vitamin B12 Aufnahme durch Interaktion mit dem Intrinsic Faktor negativ beeinflussen; zum anderen scheint der Intrinsic Faktor beim Schutz gegen Infektionen eine Rolle zu spielen.

  • Helicobacter pylori, ein häufiger Auslöser für Magengeschwüre, kann eine Autoimmunreaktion gegen Parietalzellen und den Intrinsic Faktor begünstigen, und somit die Aufnahme von Vitamin B12 verhindern.[37]
  • Übermäßige Belastung des Dünndarms mit Gram-negativen Bakterien (z.B. E. coli) verringert ebenfalls die Intrinsic Faktor Funktion.[29]
  • Parasitenbefall mit Lamblien oder Fischbandwurm führt zu reduzierter Bindung des Intrinsic Faktors an die spezifischen Rezeptoren des Dünndarms.[29]
  • Experimente in Mäusen haben gezeigt, dass das Fehlen des Intrinsic Faktors zu einer höheren Anfälligkeit für Infektionen mit Salmonellen oder Citrobacter (Enterobakterien) führt.[38]

Diese wissenschaftliche Belege weisen auf eine - oder mehrere - noch nicht ganz geklärte Rollen des Intrinsic Faktors bei bakteriellen Infektionen und Parasitenbefall hin.

Zusammenfassung

Der Intrinsic Faktor besitzt eine Schlüsselrolle bei der Aufnahme von Vitamin B12 über den Dünndarm. Zu geringe oder nicht vorhandene Intrinsic Faktor Produktion führt zu Vitamin B12 Mangel, der nur durch hochdosierte (1000mcg bis 2000mcg pro Tag) orale Einnahme von Vitamin B12 oder durch Vitamin B12 Injektionen korrigiert werden kann.

Vitamin B12 und zu wenig Magensäure

Bei Magenverstimmungen, Sodbrennen und Refluxösophagitis hat man üblicherweise Symptome, die sich so anfühlen, als würde der Magen zu viel Säure produzieren. In den meisten Fällen ist aber das Gegenteil der Fall - es wird zu wenig Magensäure produziert.

Um die Situation noch zu verschlechtern, greifen viele Menschen bei Magenverstimmungen und Sodbrennen zu einem Säureblocker, was die Fähigkeit des Magens, Salzsäure zu bilden, noch zusätzlich hemmt.

Fehlende Säure im Magen stört die Verdauung und reduziert die Menge der Nährstoffe, die aus den Nahrungsmitteln aufgenommen werden kann.

Da zu wenig Magensäure einen Intrinsic-Faktor Mangel zur Folge haben kann, dieser aber entscheidend für die Vitamin B12 Aufnahme ist, ist dies eine weitere Erklärung, warum so viele Menschen keine ausreichende Mengen an Vitamin B12 aufnehmen.

Vitamin B12 Dosierung

Vitamin B12 ist ein essentielles Vitamin, das zwar im Körper (vor allem in der Leber) gespeichert werden kann, durch seine Wasserlöslichkeit jedoch großteils über die Niere wieder ausgeschieden wird. Für eine optimale Versorgung muss Vitamin B12 daher täglich über die Nahrung aufgenommen werden.

Ist dies nicht möglich (z.B. durch vegane Ernährung) oder nicht ausreichend (z.B. durch verringerte Resorption im Darm bei älteren Menschen), sollte Vitamin B12 zusätzlich in Form von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden. Doch wieviel Vitamin B12 braucht der Mensch?

Empfohlener Tagesbedarf von Vitamin B12

Der Tagesbedarf von Vitamin B12 hängt vom Körpergewicht ab, weswegen es unterschiedliche Richtlinien für Kinder und Erwachsene gibt. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung gibt folgende Werte als Richtlinien an:[39]
  • Säuglinge:

  • 0 bis 4 Monate: 0,4 µg/Tag
    4 bis unter 12 Monate: 0,8 µg/Tag
  • Kinder:

  • 1 bis unter 4 Jahre: 1,0 µg/Tag
    4 bis unter 7 Jahre: 1,5 µg/Tag
    7 bis unter 10 Jahre: 1,8 µg/Tag
    10 bis unter 13 Jahre: 2,0 µg/Tag
    13 bis unter 15 Jahre: 3,0 µg/Tag
  • Jugendliche ab 15 Jahre und Erwachsene:

    3,0 µg/Tag
  • Schwangere:

    3,5 µg/Tag
  • Stillende:

    4,0 µg/Tag

Interpretation der Richtlinien

Der von der DGE empfohlene Tagesbedarf an Vitamin B12 ist jedoch lediglich als Richtlinie zu empfehlen, um einem akuten Vitamin B12 Mangel in ansonsten völlig gesunden Personen vorzubeugen.

Ganz entscheidend ist, dass nur ein geringer Teil der aufgenommenen Vitamin B12 Menge letztendlich tatsächlich dem Körper zur Verfügung steht. Der Tagesbedarf an Vitamin B12 ist daher nicht unbedingt gleich der aufzunehmenden Menge an Vitamin B12.

Vitamin B12 wird normalerweise über die Nahrung aufgenommen, und in Teilen des Dünndarms mithilfe eines Transportfaktors durch die Darmschleimwand geschleust, bevor es in bioaktive Vitamin B12 Coenzyme umgewandelt wird.[40] Dabei geht ein bedeutender Teil des aufgenommenen Vitamin B12 verloren.

Wieviel Vitamin B12 kann der Körper aufnehmen?

Die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm erfolgt großteils über die Bindung von Vitamin B12 and das Transportmolekül Intrinsic Faktor. Dabei ist zu beachten, dass pro Mahlzeit nur bis zu 1,5µg an Vitamin B12 aufgenommen werden können, bevor das System gesättigt ist.

Forscher haben jedoch anhand von Studien an Personen, denen der Intrinsic Faktor fehlt, herausgefunden, dass ein Teil des aufgenommenen B12 Vitamins auch durch passive Diffusion durch die Wand des Dünndarms aufgenommen wird, unabhängig von Transportmechanismen.[32] Etwa 1,2% der aufgenommen Vitamin B12 Menge werden so durch passive Diffusion aufgenommen, selbst bei fehlendem Intrinsic Factor.

  • Aktive Aufnahme von Vitamin B12 durch den Intrinsic Faktor: 1,2µg pro Mahlzeit
  • Passive Aufnahme durch Diffusion: 1,2% der aufgenommenen Vitamin B12 Menge

Diese Aufnahmemengen können bei älteren Personen durch geringere Effizienz des Darmtraktes jedoch reduziert sein. Dies ist der Grund, warum Personen ab 50 häufiger an Vitamin B12 Mangel leiden als jüngere Personen.[33]

Der gesunde Körper kann also maximal 1,5µg pro Mahlzeit plus 1,2% der zugeführten Vitamin B12 Menge aufnehmen, um den Tagesbedarf zu decken.

Optimale Vitamin B12 Dosierung

Durch die begrenzte Aufnahmefähigkeit des Systems ist es also notwendig, dem Körper wesentlich mehr Vitamin B12 als die empfohlene Tagesdosis zuzuführen. Doch wie geht man sicher, den Körper optimal mit Vitamin B12 zu versorgen, ohne allzu viel Vitamin B12 im wahrsten Sinne des Wortes über die städtischen Abwassersysteme zu entsorgen?

  • Bei einem akuten Vitamin B12 Mangel sollten täglich 1000µg bis 2000µg (also 1-2mg) Vitamin B12 eingenommen werden. Studien haben gezeigt, dass die orale Einnahme von Vitamin B12 hier ebenso wirksam ist, wie die im medizinischen Bereich öfter angewendete intramuskuläre Injektion (4). Diese Menge ist auch ausreichend, um die entleerten Vitamin B12 Speicher wieder aufzufüllen.[41]

  • Eine Dosisfindungsstudie der holländischen Universität von Wageningen ergab, dass einem leichten Vitamin B12 Mangel in älteren Menschen mit einer Dosierung von 500µg bis 1000µg entgegengewirkt werden muss, um diesen effektiv zu beheben.[42]

  • Eine dänische Studie hinterfragte den empfohlenen Tagesbedarf an Vitamin B12 und zeigte, dass junge, gesunde Menschen täglich mindestens 4µg bis 7µg Vitamin B12 zu sich nehmen müssen, um einen adäquaten Vitamin B12 Spiegel zu halten.[43] Bei Kindern und Jugendlichen scheint eine Einnahme von mehr als 10µg/Tag keine weitere Steigerung des Vitamin B12 Spiegels zu verursachen und erscheint daher nur bei Verdacht auf Vitamin B12 Mangel notwendig.[44]

Empfohlene Vitamin B12 Dosierung

Ausgehend von den wissenschaftlichen Ergebnissen, ergeben sich folgende Dosisempfehlungen:

  • Gesunde Personen unter 50 Jahren: 4µg bis 7µg/Tag

  • Personen über 50 Jahren, Vegetarier, Veganer, Schwangere, Stillende oder andere Risikogruppen: 500µg bis 1000µg/Tag

  • Personen mit akutem Vitamin B12 Mangel: 1000µg bis 2000µg Vitamin B12/Tag

  • Gesunde Personen werden als Personen ohne erhöhten Bedarf definiert. Ein möglicher erhöhter Bedarf kann durch körperliche Belastung und Sport, Stress, Alkohol- oder Koffeinkonsum, Mangelernährung oder unausgewogene Ernährung entstehen.

Zusammenfassend ist anzunehmen, dass der offiziell empfohlene Tagesbedarf an Vitamin B12 unter dem tatsächlichen Bedarf junger, gesunder Menschen liegt. Die optimale Dosierung von Vitamin B12 zur Behebung oder Vorbeugung möglicher Mangelerscheinungen ist abhängig von Alter, Lebensumständen und Ernährung.

Vitamin B12 für Veganer und Vegetarier

Warum gehören Veganer und Vegetarier zu den Risikogruppen?

Vitamin B12 wird durch Nahrung tierischen Ursprungs aufgenommen, und muss dem menschlichen Körper täglich zugeführt werden, um Mangelerscheinungen zu vermeiden. Die meisten Nahrungsmittel pflanzlicher Basis enthalten so gut wie kein Vitamin B12. Dies liegt daran, dass Vitamin B12 nur von Bakterien produziert werden kann und durch Anreicherung in der Nahrungskette letztendlich in Fleisch und anderen tierischen Produkten enthalten ist.[45]

Vegane und vegetarische Ernährung wird oft aus gesundheitlichen, ökologischen oder ethischen Gründen gewählt, kann jedoch auch kulturelle, religiöse oder finanzielle Hintergründe haben. Während Vegetarier kein Fleisch, jedoch andere tierische Produkte wie Eier und/oder Milchprodukte zu sich nehmen, verzichten Veganer gänzlich auf Nahrungsmittel tierischen Ursprungs.

Ganzheitlich betrachtet, unterstützen vegetarische und vegane Ernährungs- und Lebensweisen die Nachhaltigkeit und verringern das Risiko, an typischen Zivilisationskrankheiten, wie z.B. Herzkreislauferkrankungen oder Diabetes zu erkranken.[46] Weltweit gibt es etwa 75 Millionen Vegetarier, die diese Ernährungsweise gewählt haben, sowie fast 1.5 Milliarden Menschen, deren Möglichkeiten eine omnivore Ernährung (die Zufuhr von tierischer sowie pflanzlicher Ernährung) ausschließen.[47]

Eine ausgewogene vegetarische oder vegane Ernährung, in Verbindung mit Sonnenlicht, kann - fast - den gesamten Bedarf an Nährstoffen und lebenswichtigen Vitalstoffen, wie Vitamine und Mineralien, abdecken. Die entscheidende Ausnahme bildet hier Vitamin B12.

Da Vitamin B12 in den meisten Pflanzen fehlt, zählen Veganer und Vegetarier zu einer der Risikogruppen, einen Vitamin B12 Mangel zu bekommen. Bei veganer und vegetarischer Ernährung muss Vitamin B12 daher bewusst durch gezielt angereicherte Nahrungsmittel oder durch Nahrungsergänzungsmittel zugeführt werden. Der Vitamin B12 Status sollte regelmäßig kontrolliert werden, um Mangelerscheinungen vorzubeugen.[46]

Sind alle Veganer und Vegetarier betroffen?

Dass Veganer und Vegetarier mit höherer Wahrscheinlichkeit an einem Vitamin B12 Mangel leiden, wurde von verschiedenen Studien eindeutig belegt. Während geschätzte 2.5% bis 26% der Gesamtbevölkerung (inklusive Veganer und Vegetarier) an einem Vitamin B12 Mangel leiden, wurde bei Personen mit vorwiegend pflanzlicher Ernährung durchgehend höhere Wahrscheinlichkeiten gefunden.[48]

Eine Analyse aller dazu publizierten Studien, bestätigte einen Vitamin B12 Mangel bei Veganern und Vegetariern in

  • 25% bis 86% der Kindern
  • 21% bis 51% der Jugendlichen
  • 11% bis 90% der älteren Menschen
  • 62% der schwangeren Frauen

Genauere Untersuchungen der Ergebnisse zeigten, dass Veganer häufiger an Vitamin B12 Mangel leiden als Vegetarier und dass der Zeitraum der veganen oder vegetarischen Ernährungsweise eine entscheidende Rolle spielt. Personen, die sich seit Geburt vegan oder vegetarisch ernähren, tragen ebenfalls ein höheres Risiko, an einem Vitamin B12 Mangel zu leiden, als solche, die ihre Ernährung zu einem späteren Zeitpunkt umstellen.[49]

Vitamin B12 Testergebnisse bei Veganern und Vegetariern

Messungen der Vitamine B12 Werte bei Veganern und Vegetariern ergeben, wie bei allen anderen Personen, je nach angewandter Methode, verschiedene Ergebnisse, die unterschiedliche Schlüsse zulassen. Studien der Vitamin B12 Werte bei Veganern und Vegetariern in Deutschland ergaben, dass bei Anwendung des Holotranscobalamin-Tests 61% bis 72%, bei Kombination der Ergebnisse aus Holotranscobalamin und MMA Test zwischen 58% und 66% der Veganer und Vegetarier an einem Vitaminn B12 Mangel leiden.[45]

Eine detaillierte Untersuchung der verschiedenen Vitamin B12 Tests in allen Ernährungsgruppen, durchgeführt am Universitätskrankenhaus Saarland, ergab, dass

  • 11% der Omnivoren, 77% der Vegetarier und 92% der Veganer unzureichende Holotranscobalaminwerte (> 35 nmol/L) aufweisen
  • 5% der Omnivoren, 68% der Vegetarier und 83% der Veganer zu hohe MMA Werte (> 271 nmol/L) aufweisen
  • 16% der Omnivoren, 38% der Vegetarier und 67% der Veganer erhöhte Homocysteinwerte (> 12 nmol/L) aufweisen [50]

Diese Ergebnisse bestätigen den in anderen Studien belegten, weit verbreiteten Vitamin B12 Mangel bei Veganern und Vegetariern, und zeigen eindeutig, dass die Aufnahme von Eiern und/oder Milchprodukten bei Vegetariern nicht ausreicht, um einem Vitamin B12 Mangel vorzubeugen.

Wann treten Mangelerscheinungen auf?

Vitamin B12 muss durch die Nahrung aufgenommen werden, wird jedoch auch im Körper, vor allem in der Leber, gespeichert. Es kann daher einige Zeit dauern, bis die ersten Symptome eines Vitamin B12 Mangels nach Umstellung auf vegetarische oder rein pflanzliche Ernährung auftreten.

Studien belegen jedoch, dass die ersten Symptome bereits nach 2 Jahren auftreten können und der Vitamin B12 Mangel durch Serumtests auch bereits in den ersten 5 Jahren nach der Nahrungsumstellung evident wird.

Unzureichende Vitamin B12 Werte durch vegetarische Ernährung in werdenden Müttern werden außerdem an das ungeborene Kind weitergegeben, und können zu Entwicklungsstörungen führen. Wichtig ist, dass einige der Konsequenzen eines Vitamin B12 Mangels, wie z.B. der Verlust der Markscheide, die die Nerven umhüllt, irreversibel sind.[45]

Vorsicht bei pflanzlichen Vitamin B12 Quellen

Es gibt tatsächlich einige pflanzliche Nahrungsmittel, in denen relevante Mengen an Vitamin B12 gemessen wurden. Diese Berichte sollten jedoch unter dem Aspekt verstanden werden, dass die meisten Pflanzen kein Vitamin B12 brauchen. Gemessene Vitamin B12 Werte in pflanzlicher Nahrung können daher starken Schwankungen unterworfen sein und sind abhängig vom Vitamin B12 Gehalt des Nährbodens. Bei Massenproduktion derselben Pflanzen unter veränderten oder sterilen Bedingungen, könnte sich der Vitamin B12 Gehalt daher stark ändern.

Vitamin B12 Formen in Pflanzen

Der menschliche Körper kann nur bestimmte Formen von Vitamin B12 aufnehmen und verwerten. Bei den in Pflanzen identifizierten Formen von Vitamin B12 handelt es sich jedoch häufig um Vitamin B12 Analoge, also Substanzen, die Vitamin B12 ähnlich, aber nicht bioaktiv sind. Eine Studie befand, dass es sich bei bis zu 80% der in Pflanzen gefundenen Vitamin B12 Formen um inaktive Analoge oder Pseudovitamin B12 handelt.[51] [52] [53]

Vitamin B12 in Pilzen und Algen

Pilze und Algen stellen die einzigen Gruppen dar, von denen möglicherweise aktives Vitamin B12 aufgenommen werden könnte. Bei den Pilzen handelt es sich hier jedoch um bestimmte Austernpilze, die in Süditalien oder auf Sizilien wachsen, sowie seltenere Spezies, wie die Herbsttrompete oder der Amethyst-Pfifferling.

Die beliebten Shiitake Pilze können bis zu 5.6 µg Vitamin B12 pro 100g Trockengewicht aufweisen. Problematisch sind hier jedoch die enorm schwankenden Vitamin B12 Gehalte, die stark von den Umwelt- und Bodenbedingungen abhängen.

Meeresalgen wie Nori, Chlorella oder Spirulina sind die zweite Gruppe mit möglichem relevanten Vitamin B12 Gehalt. Spirulina scheidet hier jedoch durch den sehr hohen (83%) Gehalt an inaktivem Pseudovitamin B12 aus.[53]

Die Mengen an in Nori gefundenem aktiven Vitamin B12 variieren auch stark, die Untergrenze der Messwerte liegt hier jedoch bei über 50 µg pro 100g Trockengewicht.[54] Eine Untersuchung von Chlorella Produkten ergab, dass der Vitamin B12 Gehalt hier ebenfalls sehr stark schwankt und zwischen 0.1 bis 415 µg pro 100g Trockengewicht liegen kann.[55]

Weitere mögliche pflanzliche Quellen von Vitamin B12 sind fermentierte Lebensmittel, wie z.B. Sauerkraut, Sojabohnenprodukte (Tempeh) und Tee. Die Mengen an gemessenem Vitamin B12 liegen hier jedoch um 1 µg pro 100g Trockengewicht.[45] [54]

Funktioniert pflanzliches Vitamin B12?

Entscheidend für die Nützlichkeit pflanzlicher Vitamin B12 Quellen ist jedoch der Wirkungsbeweis. Dieser steht für viele Nahrungsmittel mit gemessenem Vitamin B12 Gehalt noch aus. Regelmäßiger Verzehr von Nori senkt den MMA Wert und erhöht den Vitamin B12 Leberwert in Ratten. Eine Beobachtungsstudie mit 6 veganen Kindern deutet an, dass der Verzehr von Nori Vitamin B12 Mangelerscheinungen vorbeugen kann.[54]

Eine frühere niederländische Studie zeigte im Gegensatz dazu jedoch keinen Effekt von Nori oder Spirulina in veganen Kindern. Hier wurde allerdings ein anderer Vitamin B12 Test angewandt.[56]

Eine amerikanische Studie zeigte, dass die tägliche Einnahme von 9g Chlorella Nahrungsergänzungsmitteln über 2 Monate eine Reduktion der MMA und der Homocystein Werte in den veganen und vegetarischen Testpersonen bewirkte, und damit als bioaktiv angenommen werden kann.[57]

Diese Resultate bezeugen, dass pflanzliche Vitamin B12 Quellen vor Vitamin B12 Mangel schützen können, die Verlässlichkeit der Produkte und deren Wirkung is jedoch im Moment noch fraglich.

Wie können sich Veganer und Vegetarier vor Vitamin B12 Mangel schützen?

Den optimalen Schutz vor einem Vitamin B12 Mangel bei veganer und vegetarischer Ernährungsweise bieten Vitamin B12 Präparate, sowie mit Vitamin B12 angereicherte Lebensmittel. Im Gegensatz zu pflanzlichen Quellen sind hierbei Dosierung, Qualität und Bioaktivität garantiert.

Hochdosierte Vitamin B12 Präparate (1000 µg) können nicht nur einen Mangel verhindern, sondern sind auch in der Lage, die durch vorwiegend pflanzliche Ernährung aufgebrauchten Depots in Leber und Niere wieder aufzufüllen.

Sind Vitamin B12 Nahrungsergänzungsmittel vegan?

Bei strikt veganer Ernährungsweise sollte beim Hersteller die genaue Zusammensetzung eines Vitamin B12 Nahrungsergänzungsmittels erfragt werden. Vitamin B12 Produkte von VitaminExpress sind 100% vegan.

Vitamin B12 und Depressionen

Depressionen werden mit einem Mangel von Verbindungen, die Monoamine genannt werden, in Zusammenhang gebracht, welche vom zentralen Nervensystem hergestellt werden. Vitamin B12 hilft Ihrem Körper, diese Verbindungen herzustellen.

Es gibt auch Hinweise dafür, dass hohe Homocysteinwerte, die mit einem B12 Mangel in Verbindung stehen, Depressionen fördern können.

Vitamin B12 - Demenz und Alzheimer

Demenz ist eine immer häufiger auftretende Erkrankung, welche die geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigt. Gedächtnis-, Urteils- und Orientierungsvermögen, sowie Sprache und Erinnerung können progressiv so sehr beeinträchtigt werden, dass erkrankte Personen ihre Selbständigkeit verlieren und vollständige Betreuung benötigen.

Weltweit wurde die Zahl der an Demenz erkrankten Personen im Jahre 2015 auf 46.8 Millionen geschätzt. In Deutschland leben laut der Deutschen Alzheimer Gesellschaft fast 1.6 Millionen Menschen mit Demenz. Eine der häufigsten Ursachen für die Demenz ist die Alzheimer-Krankheit, diese liegt bei ungefähr zwei Dritteln aller Demenzkranken vor.[58] [59]

Wie erkennt man Demenz und Alzheimer?

Diagnose von Demenz und Alzheimer beruht auf klinischer Anamnese, neuropsychologischen Untersuchungen und möglicherweise zusätzlichen bildgebenden Verfahren wie z.B. Magnetresonanztomographie. Bei Alzheimer treten charakteristische Ansammlungen von abnormal gefalteten Eiweißkörpern (Proteinen) auf, die sich zu “Plaques” zusammenballen.

Diese Plaques beeinträchtigen die Kommunikation zwischen den Nervenzellen und führen zum Absterben derselben. Durch ebendiesen Verlust der Nervenzellen kommt es zu den erkennbaren Symptomen wie Gedächtnisverlust und Sprachstörungen.

Neue Studien an humanen neuronalen Zellsystemen zeigen, dass Vitamin B12 die Aggregation dieser Plaques direkt verhindern kann. Vitamin B12 bietet den Zellen auch Schutz gegen die tödliche Toxizität dieser Plaques, und schützt die Neuronen vor dem Absterben.

Wissenschaftler hoffen, diese Ergebnisse in einen aktiven Wirkstoff zum Schutz der Nervenfunktion durch Vitamin B12 umzusetzen und damit der zerstörerischen Wirkung von Alzheimer Einhalt zu gebieten.[60]

Was sind die Ursachen für Demenz und Alzheimer?

Die Ursachen für Demenz und Alzheimer sind nicht vollständig geklärt, und es gibt derzeit keine Heilung. Die Wissenschaft geht davon aus, dass eine Mischung von genetischen und Umweltfaktoren bei der Krankheitsbildung eine Rolle spielen.

Einer der einflussreichsten Umweltfaktoren ist die Ernährung, insbesondere die Aufnahme von Mikronährstoffen. Diese können die Entwicklung von Demenz und Alzheimer sowohl negativ als auch positiv beeinflussen. Die B Vitamine, und besonders Vitamin B12 scheint bei der Entstehung von Demenz und Alzheimer eine sowohl präventive, wie auch die Krankheit beeinflussende Rolle zu spielen.[59]

Genetische und epigenetische Faktoren bei der Entstehung von Demenz und Alzheimer

Es wird angenommen, dass eine Kombination von genetischen und sogenannten epigenetischen Faktoren letztendlich die Entwicklung von Demenz und Alzheimer bedingen. Als genetische Faktoren bezeichnet man Veränderungen in dem Abschnitt der DNA, die für ein Protein kodiert, welches mit Demenz und Alzheimer in Verbindung steht, wie z.B. ApoE oder Presenilin. Mutationen in der DNA können hier z.B. zu einem Fehlen des Proteins führen; dies begünstigt die Entstehung von Alzheimer.

Dies ist jedoch nur ein Ausschnitt der Gesamtursache. Epigenetische Faktoren scheinen eine ebenbürtige Rolle zu spielen. Diese sind Regulationsmechanismen, welche direkt auf das Erbgut einwirken. Epigenetische Faktoren werden großteils von Umweltfaktoren wie z.B. Umwelt- und anderen Giftstoffen, Rauchen, Ernährung, aber auch Verletzungen wie Hirntraumata, beeinflusst.

Epigenetische Faktoren können den Krankheitsbeginn und -verlauf vorantreiben oder bremsen. Zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Demenz und Alzheimer gehören die Umweltgifte Blei, Cadmium, Arsen, Aluminium und Ethanol (Alkohol).

Zu den Faktoren, die das Risiko einer Demenz oder Alzheimererkrankung verringern, gehören vor allem die Vitamine B12, B9 und B6, Vitamine A, C, D und Vitamin E, sowie Omega-3 Fettsäuren, Ingwer, Curcumin, und andere Nährstoffe.[59]

Wie schützt Vitamin B12 vor Demenz und Alzheimer?

Vitamin B12 nimmt unter den möglicherweise schutzgebenden Faktoren eine Sonderstellung ein, da es hier zusätzlich zu der Beobachtung, dass die Einnahme von Vitamin B12 das Risiko verringert, auch ein zugrunde liegender Mechanismus bekannt ist.

Das Verbindungsglied ist das Molekül Homocystein im Blutserum. Ein hoher Homocysteinwert geht meist mit einem zu geringen Vitamin B12 Wert einher, lässt sich aber durch Einnahme von Vitamin B12 senken. Diese Kontrolle von Vitamin B12 über Homocystein könnte das Fortschreiten von Demenz und Alzheimer bremsen, bestätigen Forschungsergebnisse.

Vitamin B12 und Homocystein in Demenz und Alzheimer

Erhöhte Homocysteinwerte fördern die Atrophie, also den Masseverlust des Hirns, beeinträchtigen die kognitiven Fähigkeiten und unterstützen die Entwicklung von Demenz und Alzheimer. Bereits bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung sieht man wesentlich öfter erhöhte Homocysteinwerte und unzureichende Vitamin B12 Werte, verglichen mit Kontrollpersonen.[61]

Wie genau erhöhte Homocysteinwerte zu Demenz und Alzheimer beitragen, beginnt die Wissenschaft erst allmählich zu verstehen. Homocystein dient als Quelle für die Methylgruppe, ein chemischer Baustein, der an die DNA gehängt werden kann und dadurch deren Umsetzung in Proteine reguliert. Homocystein wird außerdem zur Herstellung von Neurotransmittern benötigt, die zur Kommunikation zwischen Nervenzellen dienen.

Auch für Myelin, das als Schutzhülle um einzelne Nerven liegt, wird Homocystein benötigt. Jede einzelne dieser Funktionen von Homocystein könnte zur Ursache und den Symptomen von Demenz und Alzheimer beitragen.[62]

Hilft Vitamin B12 bei Demenz und Alzheimer?

Mehrere Studien an älteren und demenz-kranken Personen haben belegt, dass die Einnahme von Vitamin B12, meist in Verbindung mit Vitamin B6 und Folsäure, die Symptome von Demenz und Alzheimer verbessern kann:[62]

  • Eine Studie in älteren Männern zeigte, dass die langfristige Einnahme von 400µg Vitamin B12 über 2 Jahre die Homocysteinwerte, sowie die Konzentration von Amyloid-beta Plaques, einem ersten Anzeichen für Alzheimer, reduziert.[63]

  • Die Einnahme von 500µg Vitamin B12 über 2 Jahre in älteren Personen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung bremste den Abbau kognitiver Fähigkeiten und reduzierte die Atrophie des Gehirns, was zu einer Verbesserung der Gedächtnisleistung führte.[64]

  • Dieselbe Einnahme von Vitamin B12 führte zu einer Verlangsamung des Schwunds der grauen Masse in ebenjenen Regionen, die von Alzheimer am meisten betroffen sind.[65]

  • Diese Studien zeigen klar, dass Vitamin B12 nicht nur vor der Entstehung von Demenz und Alzheimer schützen kann, sondern den Krankheitsverlauf verlangsamen und die Symptome verbessern kann. Dies kann zu einer deutlich erhöhten Lebensqualität von Personen mit Demenz und Alzheimer beitragen.

    Zusammenfassung

    Ein Vitamin B12 Mangel und eine damit verbundene Erhöhung der Homocysteinwerte tragen zu der Entstehung und den Symptomen von Demenz und Alzheimer bei, besonders bei älteren Personen.

    Langfristige Einnahme von hochdosierten Vitamin B12 Präparaten kann zur Erhaltung der kognitiven Leistung beitragen und den Masseverlust des Gehirns verlangsamen. Eine dadurch bedingte Verbesserung der Symptome kann gerade bei älteren betroffenen Menschen zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität und des Wohlbefindens führen.

    Präventive Einnahme hochdosierter Vitamin B12 Produkte könnte außerdem das Einsetzen von Demenz und/oder Alzheimer verhindern oder verzögern. Die Einnahme von hochdosiertem Vitamin B12 ist älteren Personen, sowie Personen mit erhöhtem Risiko, an Demenz oder Alzheimer zu erkranken, zu empfehlen.

    Vitamin B12 Blutarmut und perniziöse Anämie

    Denkt man an Blutarmut oder Anämie, zieht man als erste mögliche Ursache wohl Eisenmangel in Betracht. Dies ist in der Tat der häufigste Grund für Blutarmut. Blutarmut kann jedoch auch von einem Vitamin B12 Mangel hervorgerufen werden. Die Behandlung einer besonderen Form der Blutarmut, der perniziösen Anämie, mit einer Diät mit hohem Gehalt an Leber führte ursprünglich zu der Entdeckung von Vitamin B12 und dem Intrinsic Faktor.[66]

    Warum verursacht Vitamin B12 Mangel Blutarmut?

    Zu den Aufgaben von Vitamin B12 in der Zelle gehört die Herstellung bestimmter Aminosäuren, die für die Produktion von Proteinen (Eiweißkörpern) benötigt werden. Vitamin B12 ist auch für die Herstellung von DNA und RNA erforderlich, und damit an der Erhaltung und Weitergabe des Erbguts beteiligt. Proteine, DNA und RNA sind in jeder Zelle des Körpers enthalten.

    Kommt es zu einem Vitamin B12 Mangel, sind davon daher zuerst Zellen betroffen, die besonders viel dieser biologischen Materialien benötigen. Die roten Blutkörperchen werden ungefähr alle 120 Tage erneuert. Sie gehören damit zu den Zellen, die am öftesten ersetzt werden müssen. Kommt es durch einen Vitamin B12 Mangel hier zu einem Engpass an Grundmaterialien, ist die Bildung der roten Blutkörperchen nicht effizient genug - es kommt zu Blutarmut.

    Besteht eine Verbindung zwischen Eisen und Vitamin B12?

    Vitamin B12 und Eisen verursachen beide Blutarmut, wenn sie in unzureichender Menge im Körper vorkommen. Das liegt daran, dass die Auswirkungen von Eisenmangel und Vitamin B12 Mangel in diesem Falle die gleichen sind - der Körper wird mit zuwenig Sauerstoff versorgt. Dies äußerst sich in den typischen Symptomen für Anämie. Die Ursache für die Unterversorgung mit Sauerstoff ist jedoch unterschiedlich: [67] [68]

    • Bei einem Eisenmangel kann der Körper nicht genug Hämoglobin herstellen. Hämoglobin besteht aus Eisen und Sauerstoff, und wird von den roten Blutkörperchen durch den Körper transportiert. Steht keine ausreichende Menge an Eisen zur Verfügung, kann nicht genug Hämoglobin hergestellt werden. Die roten Blutkörperchen bleiben klein, da ihnen das Hämoglobin Molekül fehlt. Man spricht auch von mikrozytärer Anämie.

    • Bei einem Vitamin B12 Mangel kommt es zu ungenügender Produktion roter Blutkörperchen. Obwohl diese mit Hämoglobin beladen sind, kommt es durch die unzureichende Anzahl zu Sauerstoffmangel im Körper. Durch die fehlerhafte Produktionsrate sind die roten Blutkörperchen oft größer als normal. Man spricht von makrozytärer Anämie. Diese abnormal geformten Blutkörperchen werden häufig von der Milz abgebaut, was maßgeblich zu einem Sauerstoffmangel beiträgt.

    Eisen und Vitamin B12 sind also unabhängig voneinander an der Sauerstoffversorgung des Blutes beteiligt. Beide Moleküle werden jedoch über die Nahrung aufgenommen, und kommen hauptsächlich in Fleisch und tierischen Produkten vor. Personen, die sich vegetarisch oder vegan ernähren, haben daher ein erhöhtes Risiko an beiden Arten von Blutarmut zu erkranken.

    Eine Studie an palästinensischen Studentinnen fand heraus, dass Teilnehmerinnen mit Eisenmangel bedingter Anämie auch besonders niedrige Vitamin B12 Werte, sowie erhöhte Homocysteinwerte aufwiesen.[69] Dies zeigt auf, dass bei der häufiger vorkommenden Eisenmangel bedingten Blutarmut der Vitamin B12 Wert unbedingt mit bestimmt werden sollte, um einer möglichen Fehlbehandlung oder unzureichenden Behandlung vorzubeugen.

    Was sind die Anzeichen für Vitamin B12 Blutarmut?

    Typische Anzeichen von Vitamin B12 bedingter Blutarmut sind:
    • Blässe
    • Müdigkeit
    • Konzentrationsschwäche
    • Erhöhte Anfälligkeit für Infekte
    • Gewichtsverlust
    • Zahnfleischbluten
    • Verdauungsstörungen
    • Neurologische Symptome, wie z.B. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Gliedmaßen

    Wie diagnostiziert man Vitamin B12 Blutarmut?

    Bei länger anhaltendem Auftreten einiger dieser Symptome sollte ein Arzt aufgesucht werden. Dieser kann anhand der Anzahl der roten Blutkörperchen und eines Vitamin B12 Tests die Diagnose Blutarmut bestätigen oder ausschließen.

    Eine genaue mikroskopische Untersuchung der Blutkörperchen kann ebenfalls einen Vitamin B12 Mangel als Ursache bestätigen. Vitamin B12 bedingte Blutarmut führt zu makrozytärer Anämie mit vergrößerten roten Blutkörperchen. Viele der roten Blutkörperchen haben bei Vitamin B12 bedingter Blutarmut auch die Form eines Fisches, belegen neue Forschungsergebnisse der Universität Graz.[70] Diese Besonderheit könnte in Zukunft zu eindeutiger Diagnose beitragen.

    Wie behandelt man Vitamin B12 Blutarmut?

    Vitamin B12 bedingte Blutarmut wird durch Einnahme oder Injektion von Vitamin B12 behandelt. Eine Langzeitstudie verglich die beiden Behandlungsformen und bestätigte, dass diese gleich gut wirken. Die orale Einnahme in Form von Vitamin B12 Kapseln, Tabletten oder Lutschtabletten zeigte zudem bessere Verträglichkeit und geringere Kosten.

    Die Behandlung von Vitamin B12 bedingter Blutarmut erfordert die Einnahme oder Injektion von hochdosiertem Vitamin B12 (1000 µg pro Tag).[71]

    Was ist perniziöse Anämie?

    Perniziöse Anämie ist eine besondere Form der Anämie. Es ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem Antikörper gegen körpereigene Proteine bildet. Bei perniziöser Anämie ist der Intrinsic Faktor betroffen. Dieser wird benötigt, um Vitamin B12 durch die Darmschleimwand zu den Zellen zu transportieren. Die gebildeten Antikörper stehen hier in Konkurrenz zu Vitamin B12, da dieses dann nicht mehr an den Intrinsic Faktor binden kann. Eingenommenes Vitamin B12 wird daher großteils wieder ausgeschieden und kann nur durch passive Diffusion aufgenommen werden.

    Schätzungen zufolge leiden ungefähr 4% der Bevölkerung in Europa an perniziöser Anämie. Der Antikörpertest zur Bestätigung der Diagnose bei perniziöser Anämie ist kostspielig, weshalb die tatsächliche Verbreitung von perniziöser Anämie über den Schätzungen liegen könnte.[72]. Die Symptome ähneln der einer Vitamin B12 bedingten Anämie.

    Wie behandelt man perniziöse Anämie?

    Die Behandlung von perniziöser Anämie gleicht der von Vitamin B12 bedingter Blutarmut. Im Regelfall werden täglich 1000 µg Vitamin B12 verabreicht. Da Vitamin B12 allerdings hier durch den Ausfall des Intrinsic Faktors nicht mehr in ausreichender Menge über die Nahrung aufgenommen werden kann, sind Personen mit perniziöser Anämie lebenslang auf Vitamin B12 Verabreichung angewiesen, welches dann über Diffusion in die Zellen gelangt. Eine Analyse der Fachliteratur zeigte auch hier, dass die orale Einnahme von Vitamin B12 ebenso wirksam wie die intramuskuläre Injektion ist.[72]

    Vitamin B12 und Schlafprobleme

    Ausreichender, hochqualitativer Schlaf ist für eine optimale Gesundheit entscheidend. Falls Sie Schlafprobleme haben, könnte der Grund dafür ein Melatoninmangel sein. Melatonin ist als „Schlafhormon“ bekannt. Während Sie altern, lässt die Effizienz Ihres Körpers nach, dieses Hormon zu produzieren.

    Vitamin B12 spielt eine ausschlaggebende Rolle bei der Melatoninproduktion, was unterstreicht, wie wichtig es ist, sicherzustellen, dass sich eine angemessene Menge dieses Vitamins in Ihrem Blut befindet.

    Vitamin B12 - neurologische und neuropsychiatrische Krankheiten

    Eine unzureichende Menge an Vitamin B12 wurde neben Demenz und Alzheimer mit zahlreichen neurologischen Krankheiten in Verbindung gebracht, welche Rückenmarkserkrankungen und periphere Neuropathie inkludieren.

    Die periphere Neuropathie ist eine Krankheit oder Dysfunktion der peripheren Nerven und kann zu Taubheitsgefühl und Zittern, sowie gegenteiligen Empfindungen, wie Kribbeln, Schmerzen, Jucken und dem Gefühl von Nadelstichen führen.

    Ihre Haut wird überempfindlich - irgendwann können Sie es nicht mehr ertragen, dass bestimmte Stellen Ihres Körpers berührt werden. Sogar Kleidung und Bettwäsche können Schmerzen hervorrufen.

    Falls Ihre Muskeln beteiligt sind, könnten diese schwach, müde oder schwer sein, außerdem könnten Sie unter Muskelkrämpfen, Zittern und Schmerzen leiden.

    Ein Vitamin B12 Mangel kann auch mit Migräne und Parkinson in Verbindung gebracht werden, welche neurologische Krankheiten sind.

    Außerdem soll ein Vitamin B12 Mangel mit psychiatrischen Krankheiten in Zusammenhang stehen, welche in folgende Erscheinungsformen unterteilt werden können:

    1. Stimmungsstörungen - Apathie, Depression, Essstörungen und Verhaltensstörungen, welche vor allem in der Nacht auftreten.
    2. Hyperaktivität - Erregbarkeit, Euphorie, Reizbarkeit, fehlende Hemmungen und Bewegungsstörungen.
    3. Psychose - Halluzinationen und Wahnvorstellungen

    Optische Neuropathie ist ein weiteres Resultat eines Vitamin B12 Mangels. Ein langfristiger, chronischer B12 Mangel ist bekannt dafür, die Sehnerven zu beeinträchtigen, was zu Blindheit führt. Das ist ein nicht umkehrbarer Zustand.

    Vitamin B12 - Herz-Kreislauf-Erkrankungen

    Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems gehören zu den sogenannten Zivilisationskrankheiten, und sind auf dem Vormarsch. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache. Rund 40% aller Todesfälle in Deutschland lassen sich, laut dem Statistischen Bundesamt, auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zurückführen.

    Mehr als 90% der Menschen, die an einer Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben, sind über 65 Jahre alt.[73] Vitamin B12 kann helfen, den Ursachen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung vorzubeugen.

    Wie steht Vitamin B12 in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen?

    Die Brücke von Vitamin B12 zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird hier über das Molekül Homocystein geschlagen. Erhöhte Homocysteinwerte im Blut sind ein so zuverlässiges Anzeichen für unzureichende Vitamin B12 Werte oder einen Vitamin B12 Mangel, dass die Messung der Konzentration dieses Moleküls zu den Standardtests zur Bestimmung der Vitamine B12 Werte zählt.[74]

    Was ist Homocystein?

    Homocystein zählt chemisch zu der Gruppe der Aminosäuren. Es ist ein Zwischenprodukt zur Herstellung der beiden Aminosäuren Methionin und Cystein, Bausteine zur Herstellung von Proteinen, den essentiellen Bestandteilen und Botenstoffen unseres Körpers. Homocystein spielt außerdem eine entscheidende Rolle in der Methylierung, einer zellulären Reaktion zur Regulierung der DNA, und damit des Erbguts. Homocystein selbst wird aus über die Nahrung aufgenommenem Methionin gebildet.[75]

    Was bedeutet Hyperhomocysteinämie?

    Hyperhomocysteinämie ist der medizinische Begriff für erhöhte Homocysteinwerte. Die folgende Aufstellung zeigt Richtwerte zur Interpretation des Homocysteinwertes: [75]

    • 5 bis 15 µmol/L: normaler Homocysteinwert in nüchternem Zustand
    • 16 bis 30 µmol/L: moderat erhöhter Homocysteinwert (leichte Hyperhomocysteinämie)
    • 31 bis 100 µmol/L: mittelschwere Hyperhomocysteinämie
    • über 100 µmol/L: schwere Hyperhomocysteinämie

    Mittlere bis schwere Hyperhomocysteinämie entsteht fast ausschließlich durch einen zugrundeliegenden genetischen Defekt in der Verstoffwechselung von Homocystein. Moderat bis mittelmäßig erhöhte Homocysteinwerte treten häufiger auf und sind meist die Folge eines Vitamin B12, Vitamin B6 und/oder Folsäuremangels.[75]

    Homocystein und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

    Mitte der 70er Jahre erkannten Wissenschaftler erstmals den Zusammenhang zwischen Homocystein und Arteriosklerose, der Verkalkung der Blutgefäße. Sie zeigten, dass eine Erhöhung der Homocysteinwerte zu Ablagerungen, sogenannten ‘Plaques’, in den Arterien führten.[76]

    Diese Ablagerungen können zu einer Unterbrechung der Blutversorgung und damit zu Herzinfarkt, Schlaganfall und Thrombosen führen.[77] Seitdem haben eine Vielzahl wissenschaftlicher Studien belegt, dass erhöhte Homocysteinwerte mit einem erhöhten Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergehen.[78]

    Kann Vitamin B12 vor Herz-Kreislauf-Erkrankungen schützen?

    Kausale Zusammenhänge sind bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen experimentell schwer nachweisbar, da ein komplexes Zusammenspiel von genetischen Faktoren, Umwelteinflüssen, Ernährung und Lebensweise hier meist als Ursache interagieren. Es ist daher schwer, eindeutig nachzuweisen, ob allein die Einnahme von Mikronährstoffen und Vitaminen ausreicht, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen gänzlich zu verhindern.

    Eine Meta-Analyse von 15 wissenschaftlichen Studien mit insgesamt mehr als 70.000 Patienten zeigte jedoch, dass eine Verringerung der Homocysteinwerte, z.B. durch Vitamin B12, zumindest das Schlaganfallsrisiko senkt.[79]

    Die Einnahme von Vitamin B12 zur Senkung der Homocysteinwerte, besonders von Personen mit erhöhtem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Raucher, stark Übergewichtige oder ältere Personen, wird jedoch, trotz ausständiger Beweisführung, von vielen Stellen empfohlen. Vitamin B12 sollte hier jedoch Teil einer gesunden Ernährungs- und Lebensweise sein, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen optimal vorzubeugen.

    Vitamin B12 und Krebs

    Wir wissen, dass Vitamin B12 eine wichtige Rolle bei der DNA-Synthese spielt und dass seine Präsenz in Ihren Zellen, neben Folsäure, dabei hilft, die Abnutzung Ihres genetischen Materials zu reduzieren. Schäden an der DNA sind ein bekannter Risikofaktor für Krebs.

    Niedrige B12 Werte hängen spezifisch mit einem erhöhten Risiko für Brust- und Gebärmutterhalskrebs zusammen.

    Vitamin B12 Mangel durch Medikamente

    Wenn Sie Metformin (auch unter folgenden Markennamen bekannt: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet, Riomet, Glumetza ...) gegen Diabetes einnehmen, könnte Ihre B12 Aufnahme durch eine Störung des Kalziumstoffwechsels in Ihrem Körper reduziert werden. Kalzium ist eine weitere wichtige Komponente bei der Fähigkeit Ihres Körpers, B12 aufzunehmen.

    Eine aktuelle Studie zeigt: je länger eine Person, die unter Diabetes Typ 2 leidet, Metformin einnimmt und je höher die Dosis ist, desto größer ist das Risiko für einen Vitamin B12 Mangel.

    Andere Medikamente, die Vitamin B12 reduzieren können, inkludieren:

    • Antibiotika
    • Krebsmedikamente
    • Krampflösende Mittel
    • Gichtmedikamente
    • Blutdrucksenkende Mittel
    • Medikamente zur Behandlung von Parkinson
    • Antipsychotika
    • Tuberkulose-Medikamente
    • Antibabypillen
    • Cholesterinsenkende Medikamente
    • Kaliumersatz

    Kontakt mit Lachgas (Lachgasanästhesie)

    Es gibt zahlreiche Hinweise darauf, dass der Kontakt mit Lachgas die Vitamin B12 Reserven zerstören kann.

    Lachgas wird von Zahnärzten zur Schmerzreduktion und in Operationssälen als Betäubungsmittel verwendet. Die Anwendung von Lachgas kann ein signifikantes Risiko für alle Menschen mit einem existierenden, nicht diagnostizierten oder nicht behandelten Vitamin B12 Mangel sein.

    Menschen, die im Gesundheitswesen tätig sind und regelmäßig Lachgas ausgesetzt werden, sind ebenfalls gefährdet. Ein schwerwiegendes Problem ist der Missbrauch des Gases durch medizinisches Personal, Teenager und junge Erwachsene, die es für seine euphorische Wirkung einsetzen. Diese Anwendung kann zu schweren neurologischen Schäden führen.

    Vitamin B12 - Schwangerschaft, Stillzeit und Frühentwicklung des Kindes

    Eine ausgewogene und gesunde Ernährung ist wichtig, besonders in Zeiten, in denen der Körper einiges leisten muss. Dies ist wohl ganz besonders in der Schwangerschaft und Stillzeit der Fall - Zeiten, in denen der weibliche Körper wahrhaft Außergewöhnliches vollbringt. Während vor allem während der Schwangerschaft viele mögliche Mängel durch Heißhungerattacken und natürliche Nahrungsumstellung aufgefangen werden, können manche Defizite unerkannt bleiben - und schwerwiegende Folgen haben.

    Obwohl einem Folsäure- oder Eisenmangel während Schwangerschaft und Stillzeit durch Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln meist vorgebeugt wird, kann ein Vitamin B12 Mangel leicht unbeachtet bleiben. Dabei ist Vitamin B12 während der Schwangerschaft und Stillzeit für das Wohlbefinden der Mutter und für eine gesunde Entwicklung des heranwachsenden Kindes unerlässlich.

    Empfohlener Tagesbedarf von Vitamin B12 während der Schwangerschaft und Stillzeit

    Die Bedeutung von Vitamin B12 für das Wohl der Mutter und dem heranwachsendem Kind ist an dem höheren empfohlenen Tagesbedarf an Vitamin B12 während der Schwangerschaft und Stillzeit zu erkennen: [80]

    • Empfohlener Tagesbedarf für Schwangere: 3,5 µg/Tag
    • Empfohlener Tagesbedarf für Stillende: 4,0 µg/Tag
    • Im Vergleich dazu der empfohlene Tagesbedarf für Erwachsene: 3,0 µg/Tag

    Zu beachten ist, dass das Vitamin B12 schon früh in der Schwangerschaft von enormer Bedeutung ist. Dies hat mehrere Gründe.

    Vitamin B12 für die Mutter während der Schwangerschaft und Stillzeit

  • Die Erythropoese, die Bildung der roten Blutkörperchen, läuft während der ersten beiden Trimester der Schwangerschaft auf Hochtouren, um den erhöhten Bedarf der Mutter und den des wachsenden Embryos abzudecken. Wissenschaftliche Studien zeigen, dass der Vitamin B12 Bedarf während der ersten 27 Wochen besonders hoch ist. Im letzten Drittel der Schwangerschaft unterstützt Vitamin B12 die Aufnahme und Verwertung von Folsäure.[81]

  • Unzureichende Vitamin B12 Werte verringern die Fruchtbarkeit, und werden mit erhöhtem Risiko von frühen Fehlgeburten in Verbindung gebracht. Untersuchungen an Frauen mit wiederholten, sehr frühen (vor der 5. Schwangerschaftswoche) und frühen (vor der 12. Schwangerschaftswoche) Aborten ergaben, dass neunmal so viele Frauen in dieser Gruppe an einem Vitamin B12 Mangel litten, als Frauen mit normalen Schwangerschaften.[82]

  • Unzureichende Versorgung mit Vitamin B12 erhöht das Risiko der Mutter, an Diabetes in der Schwangerschaft (Gestations Diabetes) zu erkranken. Das Risiko ist besonders hoch in Verbindung mit erhöhten Folsäurewerten.[83] Diese neuesten Ergebnisse zeigen auf, wie wichtig die Bestimmung der Folsäure- und Vitamin B12 Werte während der Schwangerschaft ist.

  • Eine Unterversorgung mit Vitamin B12 während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Frühgeburt, und kann zu einem zu geringen Gewicht des Neugeborenen führen, besagt eine Analyse aller relevanten Studien.[[A570]
  • Vitamin B12 für Embryo und Säugling während der Schwangerschaft und Stillzeit

    Der Großteil an Erfahrungen von den Auswirkungen eines Vitamin B12 Mangels auf das ungeborene oder neugeborene Kind stammen von Müttern, die sich hauptsächlich oder ausschließlich vegetarisch oder vegan ernähren. Hier hat sich gezeigt, dass eine unzureichende Versorgung mit Vitamin B12 dramatische Konsequenzen haben kann. Wichtig dabei ist, dass eine Schwangerschaft das Risiko eines Vitamin B12 Mangels erhöht, da der heranwachsende Fötus bzw. Embryo vorhandene Vitamin B12 Speicher der Mutter auslaugt.

    Das Risiko eines Vitamin B12 Mangels beschränkt sich daher nicht auf langjährig vegan oder strikt vegetarisch lebende Frauen, sondern betrifft sehr oft auch jene, die erst seit kurzem die Ernährungsweise geändert haben, sowie jene, die zu wenig Fleisch oder Tierprodukte zu sich nehmen, ohne sich streng vegetarisch zu ernähren.[84]

    Mögliche Auswirkungen eines Vitamin B12 Mangels:

  • Neurologische Defekte: Unzureichende Vitamin B12 Versorgung während der ersten Schwangerschaftswochen kann zu Neuralrohrdefekten führen, einer Klasse von Geburtsdefekten, die das Gehirn und das Rückenmark des Neugeborenen betreffen. Spina bifida (offener Rücken), welche zu Lähmungen führen kann, und Anenzephalie, welche tödlich verläuft, sind Arten des Neuralrohrdefekts.[85]

  • Eine leichte Unterversorgung mit Vitamin B12 während der Schwangerschaft kann beim Kind zu langfristigen neurologischen und kognitiven Schäden führen, selbst wenn der Vitamin B12 Mangel in der frühen Kindheit behoben wird. Zu den typischen möglichen Symptomen gehören Reizbarkeit, Wachstumsstörungen, Entwicklungsstörungen und verringerte intellektuelle Leistungen (3). Ein Vitamin B12 Mangel in der Frühentwicklung wurde auch mit einem niedrigeren IQ im Alter von 8 Jahren in Verbindung gebracht.[86]

  • Unzureichende Versorgung des Embryos mit Vitamin B12 kann das Risiko erhöhen, an chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sowie an Krebs, zu erkranken.[87] [88] [89]
  • Wie kann man einem Vitamin B12 Mangel während der Schwangerschaft und Stillzeit vorbeugen?

    Die ausreichende Versorgung für die Mutter und das heranwachsende Kind kann durch die Einnahme von Vitamin B12 gewährleistet werden. Dieses wird durch die Plazenta an den Embryo weitergegeben, und ist auch in der Muttermilch enthalten.[90]

    Um eine optimale Versorgung zu garantieren, empfehlen Experten, den Vitamin B12 Wert bereits vor der Schwangerschaft auf mindestens 221 pmol/L anzuheben. [85] Aufgrund der begrenzten Aufnahmefähigkeit des Körpers für Vitamin B12 empfiehlt sich bereits ab der Entscheidung zu einer Schwangerschaft die Einnahme einer Tagesdosis von 500 µg bis 1000 µg Vitamin B12.

    Vitamin B12 Test

    Wenn ein konkreter Verdacht auf Vitamin B12 Mangel besteht, empfiehlt es sich, einen Vitamin B12 Test durchführen zu lassen, um Gewissheit zu erlangen. Besonders bei Personen mit veganer oder vegetarischer Ernährung, sowie bei älteren Menschen erhöht sich das Risiko, an einem Vitamin B12 Mangel zu leiden. Aber auch andere Personen, die durch das Auftreten möglicher Symptome einen Vitamin B12 Mangel befürchten, sollten den Verdacht durch einen Vitamin B12 Test überprüfen lassen.

    Welchen Vitamin B12 Test gibt es?

    Es gibt zur Zeit keinen einheitlich durchgeführten Test für Vitamin B12. Dies liegt daran, dass alle angebotenen Tests Vor- und Nachteile mit sich bringen und die Wahl des geeignetsten Tests für jeden individuellen Fall im Ermessen des Arztes liegt. Weitere Entscheidungskriterien können durch die Angebote lokaler Labors gegeben sein, da einige der Tests aufwändige und teure Geräte benötigen. Außerdem können individuelle Präferenzen bei der Wahl eines geeigneten Vitamin B12 Tests ausschlaggebend sein, da je nach Test entweder Blut- oder Urinproben zur Testauswertung herangezogen werden.

    
 Diese Vitamin B12 Tests sind derzeit möglich:
    • Vitamin B12 Serumtest
    • Holo-TC Test
    • Homocystein Test
    • MMA Urin Test

    Vitamin B12 Serumtest

    Der Vitamin B12 Serumtest misst das gesamte im Blut vorkommende Vitamin B12 und gilt am Ehesten als Standardtest. Vergleiche mit anderen Vitamin B12 Tests zeigen jedoch, dass der Serumtest limitierte Aussagekraft hat. Prägnante Vitamin B12 Mängel werden zwar bei diesem Test klar erkannt, die Aussagekraft erhöhter Vitamin B12 Werte ist jedoch gering. Dies liegt daran, dass Vitamin B12 in verschiedenen Formen im Blut vorkommt - und nicht alle diese Formen stehen den Zellen auch zur Verfügung.

    Der Vitamin B12 Serumtest misst die beiden Proteine, an die Vitamin B12 im Blut gebunden ist - Haptocorrin und Transcobalamin (TC). Es ist jedoch nur in etwa 20% des zirkulierenden Vitamin B12 an TC gebunden. Nur dieses Vitamin B12 steht den Zellen tatsächlich zur Verfügung.[91] [92] Ein normaler Vitamin B12 Serumtest bedeutet demnach nicht unbedingt, dass auch ausreichend aktivierbares Vitamin B12 zur Verfügung steht.

    Eine amerikanische Studie, in der der Vitamin B12 Serumtest an rund 1600 Patienten mit Vitamin B12 Mangel getestet wurde, ergab, dass dieser Test nur mit einer Wahrscheinlichkeit von 22% korrekt ist.[93] Er kann daher als Routinetest nur in Verbindung mit anderen Untersuchungen empfohlen werden.

    Holo-TC Test

    Dieser Vitamin B12 Test misst nur die an das Transportprotein gebundene Form von Vitamin B12, sogenanntes Holotranscobalamin. Dieser Test dient damit spezifisch der Messung des tatsächlich verfügbaren Vitamin B12. Zur Messung wird wie beim Serumtest eine Blutprobe abgenommen. Der Holo-TC Test gilt als zuverlässige Methode zur Bestimmung des Vitamin B12 Spiegels. Ein Vitamin B12 Mangel kann hier mit einer Wahrscheinlichkeit von 60% festgestellt, und mit einer Wahrscheinlichkeit von 98% ausgeschlossen werden.[91]

    Homocystein Test

    Dieser Vitamin B12 Test basiert auf der Messung der Aminosäure Homocystein im Blut. Aminosäuren sind die Bausteine aller Proteine im Körper. Eine Anreicherung von Homocystein im Blut stellt einen Hinweis auf einen Vitamin B12 Mangel dar. Es ist jedoch zu beachten, dass es sich hierbei um die Messung eines Stoffwechselproduktes handelt und nicht um eine direkte Messung des B12 Vitamins.

    Es müssen daher andere mögliche Ursachen für einen erhöhten Homocystein Spiegel ausgeschlossen werden. Dennoch gilt dieser Test als relativ zuverlässig, da ein Vitamin B12 Mangel praktisch immer mit einer Erhöhung der Homocystein Werte einhergeht. [94]

    MMA Test

    Dies ist der einzige Vitamin B12 Test, bei dem Urin als Ausgangsprodukt verwendet werden kann. In diesem Vitamin B12 Test wird die Menge der Methylmalonsäure im Harn bestimmt. Ist diese erhöht, dann ist dies ein Hinweis darauf, dass ein Vitamin B12 Mangel vorliegt. Die Durchführung des MMA Tests benötigt jedoch relativ aufwändige Geräte, die nicht in jedem Labor bereitstehen.[94] [95] MMA kann auch im Blutserum bestimmt werden. Der MMA Test gilt als zuverlässige Alternative zum Holo-TC Test. [96]

    Vitamin B12 Tests im Vergleich

    • Bei einem Vergleich des Serumtests, Holo-TC Tests und des MMA Tests in 700 älteren Personen schnitt der Holo-TC Test eindeutig am Zuverlässigsten ab, gefolgt von dem Serumtest und dem MMA Test.[91]
    • Ein andere Studie, durchgeführt am Universitätskrankenhaus Saarland, verglich die Vitamin B12 Konzentrationen in Omnivoren, Vegtariern, älteren Personen und Dialysepatienten mittels des Homocystein, MMA und Holo-TC Tests. Zu geringe Vitamin B12 Werte wurden mittels der Holo-TC Methode hauptsächlich in Veganern und Vegetariern gefunden. Diese Werte gingen oft mit erhöhten MMA Werten einher, die ebenfalls auf einen Vitamin B12 Mangel hinweisen.

      Erstaunlicherweise wurden zu geringe Holo-TC und zu hohe MMA Werte auch in Personen gefunden, deren Serumtest einen Vitamin B12 Gehalt von bis zu 300 pmol/L anzeigte, also weit im grünen Bereich lag. Diese Studie zeigt damit auf, dass der Holo-TC Test bei diesen Risikogruppen mit größerer Sicherheit einen Vitamin B12 Mangel bestimmen kann als der Serumtest.

      Anders in einer anderen Risikogruppe: bei älteren Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Dialysepatienten kann selbst bei normalen Holo-TC Werten ein Vitamin B12 Mangel nicht ausgeschlossen werden, da die Blutwerte von Vitamin B12 und MMA mit gesunder Nierenfunktion verknüpft sind. [97]

    • Ähnliches wurde auch in einer Studie an mehr als 1000 Versuchspersonen mit Verdacht auf Vitamin B12 Mangel gezeigt. Niedrige Holo-TC Werte und erhöhte MMA Werte korrelierten dabei in Personen mit gesunder Nierenfunktion, nicht jedoch in Personen mit eingeschränkter Funktion. Ein durch Holo-TC und MMA Test bestätigter Vitamin B12 Mangel wurde bei der Mehrheit der Personen trotz normaler Vitamin B12 Serumtests festgestellt.[92]

    Zusammenfassung

    Der Vitamin B12 Spiegel kann mittels verschiedener Tests ermittelt werden, von denen sich keiner bislang als Standardtest durchgesetzt hat. Die Vergleiche der verschiedenen Vitamin B12 Tests zeigen, dass eine Bestimmung des Vitamin B12 Wertes am zuverlässigsten durch die Holo-TC Methode erfolgt. Vorsicht ist bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion geboten, da diese die Testergebnisse stark beeinflussen kann.

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