Vitamin B12 tekort tijdig herkennen en behandelen

Wofür heeft het lichaam vitamine B12 nodig?

Vitamin B12, ook bekend als Cobalamine, is een in water oplosbare vitamine die essentieel is voor veel stofwisselingsprocessen in het lichaam. Het ondersteunt:

• De celdeling en bloedvorming
• De afbraak van vetzuren
• De ontgifting van de cellen
• De omzetting van foliumzuur in zijn actieve vorm, die essentieel is voor de algemene gezondheid.

Volgens de aanbevelingen van de Duitse Vereniging voor Voeding (DGEGezonde mensen van 15 jaar en ouder zouden dagelijks ongeveer 4,0 microgram (µg) vitamine B12 moeten innemen. Zwangere en zogende vrouwen hebben hogere hoeveelheden nodig: 4,5 µg respectievelijk 5,5 µg.

Oorzaken: Hoe ontstaat een vitamine B12-tekort?

Een gebrek doet zich voor wanneer:

• Uw voeding bevat niet genoeg vitamine B12
• Uw lichaam produceert te weinig intrinsieke factor, een eiwit dat essentieel is voor de opname van vitamine B12 via de darmwand.

Andere oorzaken zijn:

• Verhoogde behoefte (bijv. zwangerschap, borstvoeding, chronische stress)
• Verschillende aandoeningen van het maag-darmkanaal (zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, gastritis, coeliakie en pernicieuze anemie)
• Geavanceerde leeftijd, die vaak de opname van B12 vermindert en soms leidt tot dieetveranderingen zoals het vermijden van vlees.

Wat leidt tot een vitamine B12-tekort?

Een vitamine B12-tekort kan zeer verschillende oorzaken hebben, waaronder:

• een onvoldoende inname van de vitamine via de voeding,
• een verhoogde vraag,
• verschillende aandoeningen evenals
• gevorderde leeftijd.

Omdat het lichaam vitamine B12 niet zelf kan produceren, moeten we het via onze voeding binnenkrijgen. B12 komt voornamelijk voor in vlees en vis, maar ook in eieren en zuivelproducten, zij het in veel kleinere hoeveelheden. Vooral vegetariërs en veganisten nemen niet genoeg van de klassieke B12-bronnen tot zich.

Als u zwanger zijn of borstvoeding geven Bij aanhoudende hoge stress heeft u aanzienlijk meer vitamine B12 nodig. U zou uw dieet dienovereenkomstig moeten aanpassen of geschikte supplementen moeten gebruiken.

Omdat vitamine B12 via het maag-darmkanaal in het lichaam komt, beperken chronische en acute aandoeningen van het maag-darmkanaal de B12-voorziening. Uw lichaam kan niet genoeg vitamine B12 opnemen, bijvoorbeeld bij aandoeningen zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, gastritis, coeliakie of pernicieuze anemie, die het maagslijmvlies aantasten.

Op latere leeftijd kunnen verschillende factoren een B12-tekort bevorderen.

• Veel oudere mensen hebben moeite met kauwen. Om pijn of andere ongemakken te vermijden, laten ze vlees achterwege en daarmee ook B12.
• Het lichaam kan de opgenomen vitamine B12 niet voldoende benutten, omdat medicijnen maag-darmproblemen veroorzaken of ouderdomsziekten de opname van de vitamine in het lichaam beïnvloeden.
• Over het algemeen neemt het vermogen om vitamine B12 uit voedsel op te nemen en te benutten af naarmate men ouder wordt.

Wie is kwetsbaar voor een vitamine B12-tekort?

Bepaalde groepen mensen zijn bijzonder vatbaar voor een B12-tekort. Deze omvatten:

• Vegetariër of Veganist,
• Oudere mensen,
• Mensen met aandoeningen van het maag-darmkanaal
• Mensen die onder constante stress staan
• Patienten die bepaalde medicijnen innemen.

Symptome: Hoe uit zich een vitamine B12-tekort?

De symptomen van een vitamine B12-tekort verschijnen vaak pas na enkele jaren, omdat een gezond persoon Cobalamine tot drie jaar lang in de lever kan opslaan. Het tekort wordt pas merkbaar wanneer de reserves zijn uitgeput. In het begin zijn de symptomen vrij onopvallend en zeer divers. Ze leiden niet altijd onmiddellijk tot de juiste conclusie.

Deze tekenen kunnen wijzen op een vitamine B12-tekort:

• Algemene uitputting,
• Antriebloosheid,
• Sterke vermoeidheid,
• Verhoogde infectiegevoeligheid en
• Groot behoefte aan rust.

Vaak komen ook de volgende symptomen voor:

• Geheugen- en concentratiestoornissen,
• Stemmingwisselingen,
• Doorbloedingstoornissen,
• Dizziness
• Verhoogd valrisico door duizeligheid en evenwichtsstoornissen.

Gevolgen van een B12-tekort

• Een niet te onderschatten gevolg is de perniciöse anemie. Deze vorm van bloedarmoede (anemie) beïnvloedt de aanmaak van rode bloedcellen en uit zich in een bijzonder bleke huidkleur.
• Verdouwingsproblemen kunnen zowel een oorzaak als een gevolg zijn van een B12-tekort.
• Als de behandeling wordt gemist of te laat begint, kunnen sommige symptomen niet meer worden verholpen. Dit omvat haaruitval of het verlies van de reuk- en smaakzin.

Hoe wordt een vitamine B12-tekort gediagnosticeerd?

Een tijdelijke vitamine B12-tekort is niet levensbedreigend als het vroegtijdig wordt gediagnosticeerd. De arts kan het tekort vaststellen met verschillende tests, waaronder:

• Bloedtest: Meet de totale hoeveelheid vitamine B12 (cobalamine) in het bloed.
• Holo-TC-Test (Holo-Transcobalamine): Bepaalt de bioactieve vorm die in de cellen komt
• Urintest: Nachweis van Methylmalonzuur (MMA); verhoogde waarden kunnen op een tekort wijzen.

Bij vermoeden van een vitamine B12-tekort wordt eerst een bloedonderzoek aanbevolen. Hierbij wordt de Cobalamine-waarde in het bloed bepaald. Ook al ligt deze waarde nog binnen het normale bereik, kan een B12-tekort niet worden uitgesloten, vooral niet bij senioren.

Dan wordt de Holo-TC-test (Holo-Transcobalamine) aanbevolen. Dit is een vorm van B12 die de voedingsstof uit het bloed naar de cellen transporteert. Een bloedtest heeft weliswaar een voldoende cobalamine-niveau aangetoond, maar dat alleen is nog niet voldoende informatief.

Een goede optie is ook een urinetest. Hierbij wordt uw ochtendurine op methylmalonzuur onderzocht. Is deze waarde te hoog, dan wijst dit op een vitamine B12-tekort.

Hoe kan een vitamine B12-tekort worden verholpen?

Nahringsbronnen voor vitamine B12

Vitamine B12 komt voornamelijk voor in dierlijke voedingsmiddelen. Hier is een overzicht van bijzonder rijke bronnen:

Dierlijke bronnen (beste natuurlijke bronnen)

• Zeevruchten: Zeer rijk aan B12
• Innereien (bijv. lever en nieren van rund, lam, kalf): Uiterst rijk aan B12
• Mager rundvlees (100 g, gekookt): ~4,5 µg B12 – overschrijdt de dagelijkse behoefte van een volwassene
• Laks (70 g, gekookt): ~2,9 µg B12

Vegetarische bronnen (gematigd B12-gehalte)

• Camembert (2 Porties, 60 g): ~1,9 µg B12
• Mozzarella (100 g): ~2,0 µg B12
• Eieren en melk bevatten ook kleinere hoeveelheden B12.

Vegan dieet

Vitamin B12 komt in plantaardige voedingsmiddelen maar zelden voor, maar enkele sporenbronnen zijn:

• Paddenstoelen (bepaalde soorten)
• Algen (zoals Nori of Spirulina, kunnen echter inactieve vormen bevatten)
• Gefermenteerde Groenten (bijv. Zuurkool)
• Ongepelde, ongewassen wortelgroenten (bijv. wortelen, bietjes), geringe en onbetrouwbare hoeveelheden

Opmerking: Deze veganistische bronnen zijn niet betrouwbaar om aan de dagelijkse behoefte te voldoen. Voor veganisten is doorgaans een supplement nodig.

Voedingssupplementen bij vitamine B12-tekort

Een vitamine B12-tekort kan met verschillende
Vitamine B12 supplementen, die zijn afgestemd op de ernst van het tekort en de individuele absorptiebehoeften, effectief behandeld kunnen worden.

• Tabletten/Kapsels om in te nemen: 1000 µg dagelijks bij lichte/matige tekortkoming
• Sublinguale Druppels/Sprays: Worden onder de tong opgenomen, goed bij lichte absorptieproblemen
• Injecties: Bij ernstige tekortkomingen of absorptieproblemen (bijv. pernicieuze anemie)
• In de regel eerst 1000 µg wekelijks, daarna maandelijkse onderhoudsdosis

Wat moet er worden opgemerkt bij de dosering van vitamine B12?

1. Reden voor de supplementatie

• Preventie: Lagere doses (10–100 µg per dag) zijn doorgaans voldoende om een normaal niveau te handhaven.
• Behandeling van een tekort: In het begin zijn veel hogere doses (1000–5000 µg per dag) nodig om de lichaamseigen voorraden weer aan te vullen.

2. Absorptievermogen

• Manche mensen (bijv. personen met pernicieuze anemie of maag-darmziekten) hebben problemen met het opnemen van B12 uit voedsel of orale voedingssupplementen, omdat ze de intrinsieke factor missen of ze Darmproblemen hebben.
• In deze gevallen kunnen hogere orale doses of B12-injecties nodig zijn om absorptieproblemen te omzeilen.

3. Vorm van Vitamine B12

• Orale tabletten, capsules, sprays of druppels zijn wijdverspreid en effectief voor veel mensen.
• Injecties zijn doorgaans voorbehouden aan ernstige tekorten of malabsorptie.

4. Behandelingsduur

• Bij een tekort worden doorgaans dagelijks hoge doses ingenomen gedurende 3 tot 6 maanden.
• Vervolgens kan de dosis verlaagd en op lange termijn ingenomen worden.

5. Veiligheid en bijwerkingen

• Vitamine B12 is wateroplosbaar, waardoor overtollige hoeveelheden via de urine worden uitgescheiden.
• Dat betekent dat een overdosis zeer onwaarschijnlijk is en bijwerkingen zelfs bij hoge doses zeldzaam optreden.

6. Bijzondere Persongroepen

• Zwangere of borstvoeding gevende vrouwen hebben mogelijk iets hogere doses nodig.
• Oudere volwassenen en mensen die onder chronische stress staan of bepaalde ziekten hebben, hebben mogelijk een op maat gemaakte dosering nodig.

Meer informatie vindt u in onze uitgebreide blog over vitamine B12, die de effecten, bijwerkingen, voedingsbronnen, doseringsaanbevelingen en risico's van een overdosis behandelt.