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Herr Dr. & Frau Schmidt
11 dic 2024
Tiempo de lectura: 26 minutos
Aunque la mayoría de las personas piensan que las hemorroides son patológicas, son una parte normal de la anatomía humana. De hecho, son almohadillas vasculares arteriovenosas que se encuentran en un anillo bajo la membrana mucosa del recto inferior y bajo la piel en la zona anal.
Las hemorroides, junto con el esfínter anal, son responsables de garantizar que tengamos control sobre el vaciado del recto durante las evacuaciones intestinales. Por lo general, no notas las hemorroides.
Cuando las personas dicen que tienen 'hemorroides', se refieren a que los vasos sanguíneos hemorroidales se han agrandado y que las hemorroides típicas causan síntomas como picazón, secreción de moco o sangrado. El sangrado ocurre cuando las heces duras dañan las delgadas paredes de los vasos sanguíneos en las hemorroides.
Alrededor del 75% de todos los adultos experimentarán eventualmente los síntomas de hemorroides agrandadas. Sin embargo, solo alrededor del 4% acudirá a un médico debido a problemas de hemorroides. Se encuentra que hombres y mujeres están igualmente afectados y su frecuencia alcanza su punto máximo entre las edades de 45 y 65.
Las hemorroides han causado dolor e irritación a lo largo de la historia humana. La palabra proviene del griego 'haimorrhoides', que significa que las venas secretan sangre.
Temas en este artículo:
La causa de las hemorroides es una debilidad del tejido conectivo de las venas anales o rectales. Al perder su elasticidad y resistencia, se produce hinchazón y protuberancias en las venas. Esto las hace propensas a irritaciones.
Hay varios factores que pueden favorecer la hinchazón y el abultamiento de las hemorroides, entre ellos:
El aumento de la presión intraabdominal durante el embarazo, el estreñimiento y/o el esfuerzo frecuente al ir al baño son los factores más comunes para el desarrollo de hemorroides. El debilitamiento del tejido de soporte debido al envejecimiento y la genética también pueden ser otras causas.
Las hemorroides agrandadas se asocian con los siguientes síntomas:
El síntoma y signo más común de las hemorroides es el sangrado indoloro. Una persona que padece hemorroides puede notar sangre de color rojo brillante en el exterior de las heces, en el papel higiénico o goteando en el inodoro.
El sangrado suele desaparecer por sí solo sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, el sangrado durante la defecación nunca es normal y debe motivar una visita al profesional sanitario.
Aunque las hemorroides son la causa más común de sangrado durante la defecación, también puede haber otras razones para el sangrado, entre ellas:
Las hemorroides se dividen en dos categorías generales:
Las hemorroides internas se encuentran en el revestimiento interno del recto y no son evidentes, a menos que estén muy agrandadas, en cuyo caso se pueden palpar. Las hemorroides internas suelen ser indoloras y se hacen evidentes porque causan sangrado al defecar.
A veces, las hemorroides se prolapsan o sobresalen del ano. Si esto ocurre, es posible que las vea o las note como protuberancias de piel más rosadas que la zona circundante. Las hemorroides prolapsadas pueden doler porque el ano está lleno de nervios sensibles al dolor. Las hemorroides prolapsadas suelen volver al recto por sí solas. Si no lo hacen, se pueden empujar suavemente hacia atrás.
El diagnóstico de una hemorroide interna es fácil cuando la hemorroide sobresale del ano. Aunque un examen rectal con un dedo enguantado puede revelar una hemorroide interna en la parte superior del canal anal, el examen rectal es más útil para descartar tipos raros de cáncer que comienzan en el canal anal y el recto adyacente.
Se realiza un examen más exhaustivo de las hemorroides internas utilizando un anoscopio, que es similar a un proctoscopio, pero más pequeño.
Si se produce sangrado durante la defecación, también es necesario examinar el colon (la parte del intestino situada por encima del recto) para descartar otras causas importantes de sangrado distintas de las hemorroides, como el cáncer de colon, los pólipos o la colitis.
Las hemorroides externas se encuentran debajo de la piel que rodea el ano y son más profundas que las hemorroides internas. Se pueden palpar cuando se inflaman y pueden causar lo siguiente:
Cuando una hemorroide externa se invierte hacia fuera (lo que suele ocurrir al defecar), se puede ver y palpar.
A veces, las hemorroides externas prolapsadas forman coágulos de sangre, lo que puede ser extremadamente doloroso y se denomina trombosis. Cuando una hemorroide externa se trombosa, puede tener un aspecto aterrador, ya que se vuelve roja o azul y puede sangrar.
A pesar de su aspecto, las hemorroides trombosadas no suelen ser graves, aunque pueden ser muy dolorosas. Por lo general, desaparecen por sí solas en unas pocas semanas. Si el dolor es insoportable, el médico puede extirpar el coágulo de sangre de la hemorroide trombosada, lo que aliviará el dolor.
A muchas personas les da vergüenza acudir al médico por sus problemas de hemorroides, lo que probablemente sea la razón por la que solo un 4 % de las personas acude al médico, a pesar de que el 75 % de nosotros experimenta hemorroides agrandadas en algún momento.
A pesar de la vergüenza, las hemorroides siempre deben ser examinadas por un profesional. Una exploración médica ayudará a su médico a recomendar un tratamiento eficaz y también descartará causas más graves de sus síntomas.
Cuando acuda al médico, es probable que le pida que describa sus síntomas. El médico le realizará un examen para ver si tiene inflamación en el ano y si hay hemorroides agrandadas. Los exámenes de hemorroides son algo embarazosos e incómodos, pero normalmente no son dolorosos.
La mayoría de las personas que tienen hemorroides las descubren
Si se sospecha que hay hemorroides agrandadas, es probable que su médico le recomiende una proctoscopia (examen endoscópico del intestino). Durante una proctoscopia, se utiliza un tubo corto con luz y una lente para examinar las membranas que recubren el recto. Esto permite al médico ver las hemorroides agrandadas y determinar su tamaño. Este procedimiento también suele ser indoloro.
Basándose en el historial de los síntomas, el médico puede comenzar a diagnosticar tras un examen minucioso del ano y del canal anal. Durante el examen, también intentará descartar otras causas de síntomas similares a las hemorroides que requieren un tratamiento diferente, como
Muchos médicos utilizan un sistema de clasificación para categorizar las hemorroides en cuatro grados:
Las hemorroides internas se prolapsan cuando sus vasos sanguíneos se inflaman y se expanden desde su ubicación en el recto a través del ano. En el canal anal, la hemorroide está expuesta a la presión de las heces al ser expulsadas. Las heces especialmente duras con estreñimiento son un problema. Esto puede causar sangrado y dolor al expulsar las heces.
La presencia de heces, inflamación y humedad constante puede provocar picor anal (prurito ani) y, en ocasiones, la sensación constante de tener que defecar. La hemorroide prolabada suele volver por sí sola al canal anal o al recto, o se puede empujar hacia dentro con un dedo, pero vuelve a prolabarse en la siguiente evacuación.
Las hemorroides externas pueden sentirse como hinchazones en el ano, pero normalmente causan pocos de los síntomas típicos de las hemorroides internas.
Sin embargo, las hemorroides externas pueden causar problemas cuando la sangre se coagula en ellas. Esto se denomina trombosis. La trombosis de una hemorroide externa provoca un nódulo anal muy doloroso y sensible que a menudo requiere atención médica.
La hemorroide trombosada puede curarse con cicatrización y dejar un apéndice de piel que sobresale del ano. En ocasiones, el apéndice es grande, lo que puede dificultar la higiene anal (limpieza) o irritar el ano.
Las hemorroides son una afección rectal muy común. Casi el 75 % de las personas desarrollarán síntomas de hemorroides en algún momento. Por lo tanto, es importante saber cómo prevenir y tratar las hemorroides.
Se recomiendan diversos remedios caseros para tratar los desagradables síntomas de las hemorroides. Lea aquí qué remedios caseros, sustancias vitales naturales y alimentación pueden ayudar a combatir las hemorroides.
Diversas sustancias vitales naturales pueden contribuir a fortalecer la función de las paredes vasculares de las hemorroides y a detener el sangrado. También se puede reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas de las hemorroides cambiando la dieta y los hábitos de ir al baño.
Se ha demostrado que los flavonoides diosmina y hesperidina inhiben la reacción inflamatoria y mantienen la función del endotelio capilar (revestimiento de los vasos sanguíneos).[B259] [B260] También modifican la forma en que la noradrenalina mejora el tono de las venas. Además, la diosmina y la hesperidina reducen el edema, mejorando así el drenaje linfático. En Singapur se llevó a cabo un estudio para investigar el papel de los flavonoides diosmina y hesperidina en el tratamiento de las hemorroides internas sangrantes no prolabadas. En total, 162 sujetos fueron asignados aleatoriamente a grupos que recibieron un suplemento dietético con fibra (cáscara de ispágula), ligadura con banda elástica más fibra o una mezcla 9:1 de los flavonoides diosmina y hesperidina más fibra. Había 66 sujetos en el grupo de fibra dietética, 57 en el grupo de liga de goma y fibra dietética y 39 en el grupo de flavonoides y fibra dietética.
Los observadores del estudio no sabían qué tratamiento recibía cada participante. El resultado mostró que la hemorragia hemorroidal cesó más rápidamente en el grupo de flavonoides y fibra, en un promedio de 4 días. En el grupo de ligadura con banda elástica y fibra, el tiempo promedio fue de 6 días, y en el grupo de fibra, de 11 días. No se observaron complicaciones ni efectos secundarios. Curiosamente, tres de los sujetos del grupo de fibra abandonaron después de 7 días porque pensaban que el tratamiento no funcionaría. El seguimiento realizado a los 6 meses reveló que solo el 5 % del grupo que tomó fibra con flavonoides había recaído, frente al 12 % del grupo que tomó fibra y el 21 % del grupo que tomó fibra con goma elástica.
Finalmente, se realizaron hemorroidectomías (extirpación quirúrgica de hemorroides) a dos de los participantes del grupo de fibra y a cinco del grupo de fibra con banda elástica. En el grupo de fibra con flavonoides, que tomó la mezcla de diosmina/hesperidina en combinación con fibra, no se realizó ninguna operación. Esta combinación alivió de forma rápida y segura el sangrado de las hemorroides no prolabadas. Los sujetos tuvieron muchas menos recaídas, probablemente porque los flavonoides mejoraron la salud de las venas. La hesperidina y la diosmina también han demostrado que pueden ayudar en casos de insuficiencia venosa crónica.
La presión excesiva en las venas estimula la actividad de los glóbulos blancos y provoca una reacción inflamatoria, lo que conduce a un deterioro de la estructura venosa y a la permeabilidad de las venas. Esto sobrecarga el sistema linfático y provoca edemas y la formación de úlceras venosas. La hesperidina y la diosmina reducen la formación de radicales libres y la reacción inflamatoria asociada, y disminuyen la fragilidad capilar de las venas. Esto puede contribuir a reducir la insuficiencia venosa crónica.
La rutina es también un flavonoide que fortalece el tejido conectivo y contrarresta la inflamación en el cuerpo al reducir la formación de radicales libres. Al igual que la hesperidina y la diosmina, la rutina se recomienda para las enfermedades venosas y los trastornos circulatorios, así como para las hemorragias capilares y para reducir la permeabilidad capilar. La rutina se encuentra en diversas frutas y cáscaras de frutas, especialmente en los cítricos. En un estudio aleatorio, 66 pacientes con síntomas de hemorroides agudas recibieron una mezcla de diosmina, troxerutina (un derivado de la rutina) y hesperidina (grupo A). 68 pacientes recibieron un placebo (grupo B). El dolor y el sangrado, así como la proporción de pacientes que sufrían edemas y trombosis, se redujeron significativamente después de 12 días en el grupo A, que recibió los tres flavonoides. Por lo tanto, una mezcla de diosmina, troxerutina y hesperidina puede ser un tratamiento seguro para las molestias hemorroidales.Los edemas en las piernas debidos a insuficiencia venosa pueden provocar síntomas como dolor, pesadez en las piernas y calambres nocturnos. Los edemas en las piernas de las mujeres embarazadas también pueden ser un signo de preeclampsia si van acompañados de un aumento de la presión arterial o proteinuria. En un estudio, las mujeres embarazadas recibieron cápsulas de rutina durante 3 meses. Las participantes notaron una mejora de los síntomas y una disminución del perímetro del tobillo, mientras que en el grupo placebo este aumentó ligeramente.
El extracto de semilla de uva OPC es conocido por sus propiedades antibacterianas, antialérgicas, antivirales y antiinflamatorias. También contribuye a fortalecer las fibras de colágeno de las paredes vasculares, lo que reduce el sangrado en las hemorroides. Un estudio controlado aleatorio reveló que la proantocianidina eliminaba de forma eficaz y sin riesgos los síntomas en 74 personas con hemorroides de grado III, incluidos el sangrado, el dolor, el picor y la irritación después de defecar.
Numerosos estudios han demostrado que los OPC son ideales para estabilizar las fibras de colágeno cuando estas se debilitan, ya que refuerzan la resistencia frente a las enzimas que destruyen el colágeno. Los OPC también estimulan la producción de colágeno y elastina, lo que ayuda a restaurar la piel dañada en caso de hemorroides.
La vitamina C también puede ayudar a fortalecer las paredes venosas debilitadas de las hemorroides, ya que participa en la producción de colágeno. Esto es especialmente cierto cuando se toma junto con bioflavonoides, ya que estos mejoran la absorción y la duración de la vitamina C en el organismo. La vitamina C se encuentra en combinación con bioflavonoides, por ejemplo, en la acerola, el camu camu, los escaramujos y las bayas de amla. Se ha demostrado que los flavonoides pueden mejorar significativamente la firmeza y la elasticidad de las venas. Las personas que sufren estrés, fuman o no ingieren suficiente vitamina C a través de la alimentación corren el riesgo de desarrollar una deficiencia de vitamina C.
Con la edad, aumenta la necesidad de vitamina C, ya que el cuerpo no puede producir de forma natural suficiente colágeno y elastina para reparar el tejido colágeno dañado. La estabilidad de las fibras de colágeno depende de la fuerza de los enlaces (aminoácidos) entre las cadenas de proteínas. La vitamina C une los enlaces de esta cadena, lo que proporciona una mayor estabilidad. La vitamina C, junto con los bioflavonoides, puede reducir la inflamación de las hemorroides y, por lo tanto, estabilizar el estado general de las venas afectadas en el ano y el recto.
El rusco puede ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación de las hemorroides. Un estudio realizado en Alemania en 2002 descubrió que el rusco era un remedio eficaz para tratar a pacientes que padecían insuficiencia venosa crónica, una enfermedad en la que el flujo sanguíneo a través de las venas es insuficiente, lo que provoca una acumulación de sangre.
Un estudio de 2010 publicado en Phytotherapy Research evaluó la eficacia de la crema para hemorroides Pycnogenol® aplicada por vía oral y tópica para el tratamiento de episodios hemorroidales agudos en un ensayo controlado y aleatorizado con 84 sujetos. Se evaluaron los signos y síntomas de los pacientes en menos de 48 horas desde el inicio del episodio. La reducción de las puntuaciones fue significativa en el grupo tratado con Pycnogenol en comparación con el grupo de control, que recibió un placebo. El estudio indica que el Pycnogenol administrado por vía oral y tópica ayuda a reducir los síntomas hemorroidales agudos.
La castaña se utiliza a menudo como remedio herbal para el flujo sanguíneo bajo y la hinchazón. Según una investigación publicada en Alternative Medicine Review, se ha demostrado que la castaña mejora la microcirculación, el flujo capilar y el tono vascular, lo que resulta útil para eliminar las hemorroides.
Las cáscaras de psyllium son fibra dietética totalmente natural que se vende en forma de polvo. Los estudios demuestran que las fibras vegetales como las cáscaras de psyllium pueden reducir la frecuencia de sangrado al ir al baño y ayudar a reducir el estreñimiento o el esfuerzo. Si utiliza cáscaras de psyllium, asegúrese de beber mucha agua. Un estudio con animales realizado en 2011 y publicado en Digestive Diseases and Sciences descubrió que las cáscaras de psyllium tienen un efecto estimulante y laxante en los intestinos de los ratones. En dosis más altas, tienen actividad antisecretora (reducen el nivel normal de secreción de un fluido corporal) y reducen la diarrea.
Para ablandar las heces y aumentar las deposiciones, también puede probar el magnesio como suplemento. Debe tomarlo hasta que su intestino lo tolere. En otras palabras, tome suficiente magnesio para ablandar las heces, pero no tanto como para provocar diarrea. Cada persona reacciona de forma diferente al magnesio, pero, en general, tomar entre 500 y 1500 mg de magnesio puro al día suele ayudar.
Reducir las hemorroides con una dieta adecuada: La mejor forma de prevenir las hemorroides es mantener las heces blandas, de modo que se puedan expulsar fácilmente y no sea necesario hacer fuerza. Llevar una dieta rica en fibra y beber mucho líquido (de seis a ocho vasos al día) también puede ayudar a mantener las heces blandas. Puede reducir el estreñimiento y, por lo tanto, el esfuerzo al ir al baño, lo que disminuye el riesgo de desarrollar nuevas hemorroides.
Para reducir los síntomas de las hemorroides, es importante evitar el estreñimiento y las heces duras. Esto se puede lograr consumiendo muchos alimentos ricos en fibra para ablandar las heces. Se recomiendan entre 30 y 35 gramos de fibra al día. Consuma alimentos como aguacates, bayas, higos, coles de Bruselas, frijoles, verduras, lentejas, nueces, semillas de lino, semillas de chía y quinoa. En ensayos clínicos, una dieta rica en fibra redujo el riesgo de síntomas persistentes y sangrado hasta en un 50 %. Tenga en cuenta que pueden pasar hasta seis semanas después de aumentar la ingesta de fibra antes de notar alguna mejora.
Una ingesta insuficiente de líquidos puede provocar estreñimiento, ya que el agua o los líquidos son necesarios para que la fibra pase sin problemas por el tracto digestivo. Muchos estudios, incluido uno publicado en la revista European Journal of Clinical Nutrition, indican que la pérdida de líquidos y una ingesta insuficiente de líquidos pueden favorecer el estreñimiento, lo que agrava los síntomas de las hemorroides. Para reducir el estreñimiento y eliminar las hemorroides, beba al menos un vaso de agua con cada comida y cada tentempié del día.
Los alimentos fermentados, como el kéfir, el kimchi y el yogur natural, pueden ayudar a proporcionar al sistema digestivo bacterias saludables que contribuyen de manera significativa a una eliminación adecuada. Varios estudios han demostrado que los alimentos fermentados y los probióticos mejoran la salud del tracto intestinal, aumentan la biodisponibilidad de los nutrientes, optimizan el pH intestinal y favorecen la digestión.
El alcohol puede tener un efecto deshidratante y agravar los síntomas de las hemorroides. Los alimentos picantes también pueden intensificar los síntomas de las hemorroides. Algunos estudios muestran que tanto el consumo de alcohol como de alimentos picantes son factores de riesgo para las hemorroides, aunque los datos no son consistentes. Para estar seguro, limite estos alimentos hasta que los síntomas de las hemorroides hayan mejorado.
Reducir las hemorroides mediante mejores hábitos en el baño: Mejorar los hábitos en el baño puede ayudar a reducir la aparición y la intensidad de las hemorroides.
Hacer fuerza durante la defecación puede ser doloroso y empeorar los problemas de hemorroides. No espere demasiado antes de ir al baño. Preste atención a las señales de su cuerpo y, cuando sienta la necesidad de ir al baño, vaya inmediatamente. De lo contrario, las heces se endurecerán y esto le hará hacer más fuerza automáticamente. Cuando esté en el baño, tómese su tiempo y relaje el cuerpo.
Pasar demasiado tiempo en el baño puede agravar las hemorroides. No lea ni se distraiga mientras está en el baño. Esto solo hará que pase más tiempo haciendo fuerza.
Si quedan restos de heces después de limpiarte, las hemorroides pueden empeorar aún más, por lo que es importante que te limpies a fondo después de ir al baño. Sin embargo, no te limpies con demasiada brusquedad ni utilices jabones que contengan productos químicos agresivos, alcohol o perfumes. En su lugar, utilice agua limpia para limpiarse y, a continuación, séquese el trasero. Un baño de asiento, que consiste en sentarse en agua tibia durante 10 minutos dos veces al día, es útil para los pacientes con picor, dolor o ardor anal, y es conocido como una de las mejores formas de deshacerse rápidamente de las hemorroides.
Un baño de asiento consiste en sentarse en unos centímetros de agua tibia tres veces al día durante 15 a 20 minutos. Un baño de asiento puede ayudar a reducir la inflamación de las hemorroides. Es importante secar cuidadosamente la zona anal después de cada baño para minimizar la humedad alrededor del ano, que podría irritar la piel.
El ejercicio reduce las hemorroides: las personas que tienen un trabajo sedentario deben levantarse de la silla cada hora y hacer algo de ejercicio. De este modo se evita que la sangre se acumule en las hemorroides.
El ejercicio también puede ayudar a reducir el estrés. Las personas estresadas tienden a tensar el esfínter anal y a ejercer presión sobre la zona rectal. El estrés también puede llevarle a comer alimentos bajos en fibra y ricos en azúcar, lo que aumenta la probabilidad de sufrir estreñimiento.Medite y respire profundamente para reducir su nivel de estrés. Para recordar hacer ejercicio y relajarse, coloque una nota en su ordenador o programe un despertador que se lo recuerde.
Es importante tratar las hemorroides agrandadas, ya que tienden a empeorar con el tiempo. Las hemorroides se tratan con una variedad de medidas y medicamentos de venta libre, tales como
y diversos procedimientos, como
Cuando se utilizan alrededor del ano, las pomadas y cremas deben aplicarse en una capa fina. Cuando se aplican en el canal anal, estos productos deben introducirse con un dedo o un «tubo de inserción».
Los tubos de inserción son más eficaces cuando tienen orificios tanto en los laterales como en el extremo. Los tubos de empuje deben humedecerse con pomada antes de introducirlos. Los supositorios o espumas no tienen ventajas sobre las pomadas, cremas y geles.
Una pomada o crema para hemorroides puede reducir el picor y la inflamación de las hemorroides.
Los estudios han demostrado que una pomada de manzanilla, al igual que las tinturas de manzanilla utilizadas en un baño de asiento, pueden mejorar los síntomas de las hemorroides. La tintura de manzanilla también puede reducir la inflamación asociada a las hemorroides.
El hamamelis es una planta que se utiliza por sus propiedades cicatrizantes, astringentes y antioxidantes. La aplicación externa de hamamelis puede ayudar a aliviar las hemorroides al reducir la inflamación y el dolor.
Los investigadores han descubierto que el hamamelis inhibe dos enzimas que intervienen en la degradación del tejido conectivo. Cuando aumenta la actividad de estas enzimas, se ve afectada la integridad de los vasos sanguíneos.
La aplicación de pomada de caléndula sobre las hemorroides puede reducir la hinchazón y la inflamación en la zona anal y favorecer la cicatrización de la piel irritada.
Otra posible solución es el extracto de semilla de uva OPC o el picnogenol®, que se obtiene de la corteza del pino. Tanto el picnogenol® tópico como el oral mejoran los síntomas de las hemorroides, y la combinación de ambas formas parece ser especialmente eficaz.
En un estudio aleatorio y controlado con sujetos que padecían dolor hemorroidal agudo, el grupo de pacientes a los que se les administró Pycnogenol® de forma local (0,5 %) combinado con Pycnogenol® oral experimentó una mejora más rápida de los síntomas en comparación con los sujetos a los que solo se les administró Pycnogenol® oral. En este caso, se debe intentar tomar 100 mg tres veces al día.
La hemorragia hemorroidal desapareció por completo en todos los pacientes que fueron tratados con Pycnogenol® durante siete días, así como en el control de seguimiento realizado a los 14 días. Los investigadores observaron que la hemorragia persistía en el grupo de control.
Para reducir la fricción en la zona anal durante la defecación, se puede untar previamente la zona anal con aceite de coco, una opción más saludable que las pomadas para hemorroides que contienen parabenos.
La escleroterapia es una de las formas más antiguas de tratar las hemorroides. Durante la escleroterapia, se inyecta un líquido (fenol o quinina-urea) en la base de la hemorroide.
Las venas se trombosan, se produce una inflamación y, finalmente, se forma una cicatriz. Finalmente, la escleroterapia hace que la hemorroide se encoja. Puede producirse dolor después de la escleroterapia, pero normalmente desaparece al día siguiente. Los síntomas de las hemorroides suelen reaparecer al cabo de varios años y pueden requerir tratamiento adicional.
Este procedimiento se utiliza para eliminar una hemorroide con una goma elástica. El médico introduce un pequeño instrumento llamado ligador a través de un tubo delgado en el canal anal. A continuación, el médico sujeta la hemorroide con unas pinzas, empuja el cilindro del ligador hacia arriba y suelta el anillo de goma alrededor de la base de la hemorroide. El anillo de goma corta el suministro de sangre a la hemorroide y hace que se atrofie.
Un estudio del año 2000 publicado en Digestive Surgery descubrió que la ligadura con anillo de goma es un método útil, seguro y eficaz para tratar las hemorroides sintomáticas de segundo y tercer grado, y que puede aplicarse con éxito en casos de cuarto grado, pero con una mayor tasa de recurrencia y tratamientos adicionales necesarios.
La complicación más frecuente de la ligadura es el dolor. Una o dos semanas después de la ligadura, puede producirse sangrado o una infección bacteriana en los tejidos que rodean las hemorroides (celulitis).
Existen varios tratamientos que utilizan el calor para destruir el tejido hemorroidal y promover la inflamación y la cicatrización, entre ellos
Estos procedimientos destruyen el tejido de las hemorroides y su entorno, provocando la formación de tejido cicatricial. Se utilizan para hemorroides de primer, segundo y tercer grado. El dolor es frecuente, aunque probablemente menos que con la ligadura, y en ocasiones se produce sangrado.
Durante la fotocoagulación por infrarrojos, el médico genera un haz de luz infrarroja con un dispositivo especial. El calor resultante provoca tejido cicatricial que interrumpe el suministro de sangre a la hemorroide. La fotocoagulación por infrarrojos es una mejor opción para las hemorroides de primer y segundo grado, ya que la tasa de recurrencia es alta en las hemorroides de tercer y cuarto grado.
En la electrocoagulación con corriente continua, el médico utiliza una sonda de alambre delgado para transmitir ondas de radio al tejido hemorroidal. Esto provoca una vibración de las moléculas del tejido, lo que da lugar a un rápido aumento de la temperatura y destruye eficazmente el tejido.
La electrocoagulación con corriente continua funciona mejor para las hemorroides de grado 3 y 4 y se asocia con menos molestias y menos complicaciones. En un estudio con 120 pacientes tratados con electrocoagulación con corriente continua, todos los pacientes permanecieron sin síntomas durante los 23 meses de seguimiento.10
En la diatermia bipolar, la hemorroide se expone a una corriente eléctrica. La corriente solo fluye a través del tejido que se está tratando gracias al uso de unas pinzas especiales.
La mayoría de los pacientes pueden controlar las hemorroides que les causan síntomas con técnicas no quirúrgicas. El tratamiento no quirúrgico es preferible porque se asocia con menos dolor y menos complicaciones que el tratamiento quirúrgico. Se estima que menos del 10 % de los pacientes necesitan cirugía si las hemorroides se tratan en una fase temprana.
La extirpación quirúrgica de las hemorroides, conocida como hemorroidectomía o hemorroidectomía con grapadora, se utiliza principalmente solo en pacientes con hemorroides de tercer o cuarto grado.
Durante una hemorroidectomía, se extirpan las hemorroides internas y externas. Las heridas que quedan tras la extirpación pueden suturarse (técnica cerrada) o dejarse abiertas (técnica abierta). Los resultados son similares con ambas técnicas.
A veces también se realiza una proctoplastia, que amplía la extirpación de tejido más arriba en el canal anal, de modo que también se elimina el revestimiento anal sobrante o prolapsado. El dolor postoperatorio es un problema mayor en la hemorroidectomía, y normalmente se requieren analgésicos fuertes (narcóticos).
La hemorroidectomía con grapadora es una técnica quirúrgica más reciente que se está convirtiendo rápidamente en el tratamiento de elección para las hemorroides de tercer grado. Esta operación no extirpa las hemorroides, sino más bien el tejido que las sostiene y que ha permitido que prolabien hacia abajo.
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